多动症治疗:探索儿童和成人的最新选择

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如果您或您的孩子最近被诊断出患有 注意缺陷多动障碍 (ADHD) 是一种常见的神经发育障碍,会导致注意力难以集中、多动和冲动,您可能正在努力解决一系列问题和担忧——包括如何导航现有的治疗方案以及未来几年的预期。





多动症治疗策略

给父母 听说他们的孩子患有多动症 ,诊断可能特别紧张。有时父母不知道 ADHD 是什么或它意味着什么,这会导致很多误解和恐惧,医学博士、儿童和青少年精神病学家和作者 Gayani DeSilva 说。精神科医生指南:帮助父母帮助他们度过抑郁的青春期.

虽然 ADHD 无法治愈,但所有年龄段的人通常对常见的治疗方案反应良好。对于大脑仍在发育的儿童来说,他们对治疗的反应将与成人不同。但好消息是,如果在早期阶段(按学龄)提供适当的支持,大多数儿童的发育进展速度与未诊断出多动症的同龄人大致相同。





多动症的最佳治疗方法是什么?

对所有年龄段的人来说,多动症的治疗应该是全面的。 DeSilva 说,对于孩子们来说,这通常需要结合药物治疗和职业治疗。成人可以从药物和行为疗法的组合和/或组织或结构方面的帮助中受益。儿童和成人有时也可能尝试替代疗法,以帮助控制症状。

给孩子服用 ADHD 药物是否安全?

家长们常常担心 给年幼的孩子用药 ,然而 DeSilva 博士指出,虽然这听起来可能违反直觉,但最新的最佳实践表明不是对于许多患有多动症的孩子来说,给药比实际给药更危险。



DeSilva 博士解释说,当孩子们五六岁时,他们通常会学习如何集中注意力、如何学习以及如何取得成功。然而,患有多动症的孩子可能会受到挑战,因为他们的症状会干扰这些典型的发育阶段。这使得尽早接受治疗对于患有多动症的儿童尤为重要。 DeSilva 博士指出,正确的治疗可以帮助缓解一些干扰并促进正常的大脑发育。

有助于多动症症状的药物

今天有几种基本类别的药物用于治疗多动症。

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深入了解 ADHD 药物

多动症无法治愈,但有多种药物被批准用于治疗这种疾病。详细了解哪些 ADHD 药物可能适合您或您的孩子。

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兴奋剂药物:兴奋剂如何治疗多动症

兴奋剂是治疗多动症最常用的药物。兴奋剂以多巴胺为目标,多巴胺是大脑中的一种化学物质,有助于控制动机、运动和情绪反应。由于患有多动症的孩子经常过度活跃或受到过度刺激,因此考虑给患有多动症的孩子服用兴奋剂可能会令人困惑。但专家解释说,给孩子一种兴奋剂,他或她不需要寻求外界刺激,就能集中注意力学习。根据 DeSilva 博士的说法,这很重要,因为这使患有多动症的孩子能够学习适合其年龄的技能并在大脑中建立重要的通路。

多动症的兴奋剂药物类型

有多种用于儿童的兴奋剂。对于儿童和青少年来说,最容易耐受和最有效的选择是哌甲酯(有不同的品牌名称,包括 音乐会 , 利他林 、Daytrana、Aptensio XR、Metadate CD、Methylin、Quillivant XR),根据在线发表于柳叶刀精神病学2018 年 8 月。

其他常见的选择包括安非他明/右旋安非他明(例如 阿德拉尔 、Adderall XR)、右旋安非他明(Dexedrine、ProCentra、Zenzedi)和右旋苯丙胺(Focalin)。这些短期药物可持续约三到六个小时,可能需要每天服用几次。

还有一些效果更持久的选择(称为中间体),可发挥约 8 至 12 小时的作用,例如硫酸苯丙胺(品牌名称 Evekeo)、哌醋甲酯(包括利他林 SR、Metadate ER、Methylin ER)和 Adzenys XR- ODT。然后还有更长期的选择,可以持续 12 到 16 小时或更长时间,包括右旋苯丙胺 (Focalin XR)、右旋安非他明 (Adderall XR)、Lisdexamfetamine (Vyvanse)、哌甲酯(例如 Concerta、Daytrana、Metadate CD、Quillivant XR ,Quillichew ER,利他林 LA)。

DeSilva 博士解释说,请记住,制药公司说药物的作用时间是一定的(长)时间,实际作用时间可能会短几个小时。父母可以依靠提供者对这些药物的经验来指导实际行动的时间长度。

新的隔夜多动症兴奋剂药物选择

虽然大多数兴奋剂是在早上服用的,但盐酸哌甲酯的新选择( 称为 HLD200 ) 儿童和成人最近也获得了 FDA 的批准。这种新药是独一无二的,因为它是在睡前服用以在第二天获得结果。尽管这个前提在帮助患有多动症的孩子早上更轻松方面有很大希望,但父母应该等到任何新药物上市至少一年后,再让他们的孩子使用它,警告说 Edward (Ned) Hallowell, MD, Hallowell 中心的总裁,在波士顿、纽约市、旧金山和西雅图设有办事处。 Hallowell 博士还是许多书籍的作者,包括分心,摆脱分心, ADD的超级育儿,和最近, 多动症 2.0 .

兴奋剂药物副作用

虽然兴奋剂对儿童非常有效,但它们也会引起父母的一些担忧,哈洛威尔和德席尔瓦医生都同意。例如,兴奋剂可能是一种食欲抑制剂,会导致成人体重减轻并影响儿童的成长。因此,父母应该提前计划,以确保他们的孩子在给药时间表内吃得足够。 DeSilva 博士建议确保孩子们吃 包含蛋白质的健康早餐 ,例如鸡蛋,在他们服用兴奋剂之前。在他们服药期间,她建议在白天提供小点心,然后提供丰盛的晚餐。

兴奋剂可能出现的其他副作用包括心率和血压升高、失眠和性格改变。 Hallowell 博士指出,如果您的孩子有任何这些负面影响,可以停止使用它。没有必要让您的孩子逐渐断奶,因为这些药物是短效的,副作用是暂时的。当剂量消失时,副作用将停止。

多动症药物滥用:成瘾和其他问题

DeSilva 博士还指出,一些父母担心兴奋剂会让人上瘾,但指出兴奋剂的效力是消遣性药物效力的 1/10,000。尽管如此, 大学生和其他人有时会滥用兴奋剂 ;但实际上,与未经治疗的多动症儿童相比,接受治疗的多动症儿童滥用药物的可能性更小,她强调说。为防止所有儿童和青少年滥用药物,她建议父母将药物保存在锁箱中,并每天分发剂量。

非兴奋剂 ADHD 药物

根据 Hallowell 博士的说法,虽然兴奋剂是多动症的黄金标准,但非兴奋剂药物是兴奋剂不适合的多动症儿童和成人的替代选择。非兴奋剂药物有助于增加大脑中称为去甲肾上腺素的神经递质,这有助于控制注意力。一些选择包括托莫西汀(Strattera), 胍法辛 XR(Intuniv 和 Tenex)和可乐定 XR(Kapvay)。其中许多有短期和长期版本。 DeSilva 博士指出,它们可以降低血压,并可能导致一些儿童镇静。然而,她说副作用通常相当轻微。

有时,医生可能会开高血压药物(通常用于高血压)来治疗多动症,或 抗抑郁药 (常用于情绪障碍)。当更常见的方法不起作用时,这两种方法都值得与您孩子的精神科医生或儿科医生讨论。

成人多动症药物:它们有什么不同吗?

成人通常与儿童和青少年服用相同的药物。通常使用短期、中效和长效形式的哌甲酯。成人的正确药物通常是根据症状需要控制多长时间以及用户经历的任何副作用来确定的。

不用药物治疗多动症:探索其他选择

Hallowell 博士表示,在为您的孩子探索 ADHD 治疗方法时,多种选择的组合可能会带来最大的好处。

多动症的职业治疗 (OT)

DeSilva 博士说,针对儿童的职业治疗真正侧重于神经发育,并管理他们的环境与他们自己的反射以及大脑内外发生的事情之间的联系。多动症儿童的 OT 包括加强精细运动技能的活动(例如拿铅笔、捡起和释放积木、用儿童安全剪刀剪)、发展大运动技能的活动(例如扔球)和活动调节感官处理(如旋转和摆动)。大多数 OT 工作室看起来就像一个大型健身房,里面有攀岩墙、高空滑索、秋千、迷你蹦床、球坑等等。

虽然成人不需要 OT,但其他形式的行为健康疗法或策略可能是治疗方程的重要组成部分。

治疗多动症的整体方法

有许多替代或整体方法可用于患有 ADHD 的儿童和成人。

这包括加重毛毯(一种专门为患有多动症的儿童和成人出售的名为 SensaCalm)。该产品看起来像毯子,但里面装满了大米、小米或珠子等物品。这提供了深度触摸压力刺激,帮助患有多动症的用户(包括那些有相关感官问题的用户)在使用它时更好地集中注意力。患有多动症的儿童也可能在教室里穿着加重背心或衣服。实现类似效果的另一种方法是用罐头或沉重的书籍加重背包的重量,这有助于提供有益的输入,帮助多动症儿童更好地集中注意力。

音乐疗法或声音疗法(如 HUSO)是另一种帮助多动症患者的方法。用最简单的术语来说,一段音乐中固有的组织为那些难以调节大脑通路的孩子提供了结构。音乐还能增加大脑中有助于调节、记忆和动力的化学物质。

营养补充剂和 CBD 油

Hallowell 博士说,许多人尝试各种营养素、补充剂、维生素和草药。他指出,重要的是要进行试验,看看什么对你有用。我经常建议患者服用鱼油 欧米茄 3 和维生素 D,他补充道。他说,两者都是适合每个人的良好补品。

Hallowell 博士说,我还推荐“另一种维生素 C”,这是积极的人际关系和互动,以及体育锻炼,这也有帮助。

此外,也有人尝试使用CBD油来治疗多动症,但DeSilva博士并不推荐。当父母或成年患者问我这件事时,我建议他们与他们的初级保健医生和神经科医生交谈,自己做研究以了解利弊,但我建议不要这样做。她说,我看到太多的孩子因使用大麻而惊恐发作,因为这种治疗对儿童的作用与成人不同,因为他们的大脑发育不同。对儿童和成人来说,关键是与您信任的精神科医生合作,指导您如何最好地控制症状和监测进展。

多动症

Hallowell 博士提醒人们,治疗 ADHD 的方法远不止药物治疗。为了帮助您的孩子茁壮成长,父母应该对自己的情况和他们的选择以及如何帮助您的孩子获得满足其需求的最佳选择进行自我教育。这还需要与您孩子的医生密切合作,不要害怕尝试新事物,或者在您尝试的方法无效时停止。他说,父母也可以正确看待诊断,因为 ADHD 可能听起来势不可挡,但他强调这不一定是负面的。

他强调,重要的是不要去想你的孩子有什么问题,而是他或她有什么问题。多动症患者有许多天赋,例如创造力、直觉和动力。患有多动症意味着不断提醒您面临的挑战。学会识别这些独特的资产有助于多动症患者看到他们的优势。

治疗需要多长时间
文章来源

资料来源:

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  3. 卡尔 LR。多动症儿童时间处理中的音乐和声音。前精神病学. 2015;6:127。 2015 年 9 月 28 日出版。doi:10.3389/fpsyt.2015.00127MLACarrer,Luiz Rogério Jorgensen。多动症儿童时间处理中的音乐和声音。精神病学前沿卷6 127. 2015 年 9 月 28 日,doi:10.3389/fpsyt.2015.00127APACarrer L. R. (2015)。
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最后更新:2021 年 4 月 1 日

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