儿童焦虑症药物：我的焦虑症孩子什么时候需要药物治疗？

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特定的恐惧、担忧和焦虑的想法在儿童和青少年中很常见。随着孩子们的成长和了解他们周围的世界，他们开始对潜在的危险和压力来源形成自己的想法和感受。虽然许多年幼的孩子都在努力应对对黑暗、狗和怪物（仅举几例）的恐惧，但年龄较大的孩子可能会对死亡、失去和人身安全感到焦虑。

儿童和青少年的一些焦虑是发展过程中完全正常的一部分。然而，有些孩子会经历一种压倒性的焦虑和恐惧感。有些人会出现惊恐发作的症状。有些人变得如此专注于他们的触发因素和症状，以至于他们难以参加正常的日常活动。童年焦虑会对学校生活、家庭关系、同伴关系甚至孩子的身体健康产生负面影响。

治疗焦虑症

有几种类型的焦虑症会影响儿童和青少年，获得准确的诊断是治疗的关键第一步。

评估

对您孩子的全面评估将有助于确定您孩子的功能水平和最佳治疗方案。评估将包括以下内容：

- 对当前症状、持续时间和强度的彻底审查。记下您和您的孩子在这次预约之前注意到的任何症状模式会有所帮助。
- 对您孩子的发展和背景的回顾。
- 完整的家族史——包括任何家族精神病史。焦虑症可能具有遗传成分。
- 精神状态检查。

制定治疗计划

根据美国国家心理健康研究所资助的一项研究，将认知行为疗法 (CBT) 与药物相结合的治疗最有可能帮助患有焦虑症的儿童，但单独治疗也可能有效。¹

创建一个跨多个领域帮助儿童和青少年的治疗团队也很重要。这可以包括父母或监护人、治疗医师、心理治疗师或心理学家、课堂教师和学校心理学家。家庭治疗和教育也可以有效地帮助焦虑的孩子在家庭环境中茁壮成长，教室里的住宿可以帮助儿童和青少年在课堂环境中控制他们的症状。

认知行为疗法 (CBT)

CBT 的基础是我们的思考方式和行为方式都会影响我们的感受。当我们学会改变扭曲的思维和功能失调的行为时，我们的情绪状态就会改善。患有焦虑症的儿童和青少年与认知扭曲作斗争，这会增加他们的焦虑感。帮助孩子学会识别他们的触发因素，了解焦虑如何影响他们的行为，以及如何使用认知重构来取代他们扭曲的想法，教会他们管理自己的症状。

通过 CBT，孩子们学会逐步解决他们的触发因素。孩子们学会用积极的想法代替消极的思维模式，并学会将现实的想法与不切实际的想法区分开来。 CBT 涉及一些家庭作业，以在家中练习新的思维模式和适应性应对技巧，并为孩子们提供终生受益的技能。

我的孩子需要吃药吗？

治疗干预需要时间和耐心。虽然 CBT 可以帮助儿童和青少年重新构建他们焦虑的思维模式并开发一套适应性应对策略的工具包，但这并不是一蹴而就的。患有焦虑症的儿童在这个过程中需要父母的支持。

一些孩子，即使有 CBT 和家庭治疗，继续与过度焦虑作斗争，这使他们无法上学或保持专注，扰乱家庭和社会功能，并对其他领域的功能产生负面影响。即使使用 CBT 或其他治疗干预措施，也要注意这些持续升高的焦虑迹象：

一周中的大部分时间都过度担心
焦躁不安或感觉紧张
入睡困难、保持睡眠或与睡眠障碍相关的白天疲劳
易怒
注意力不集中或注意力不集中

这些症状会对孩子的日常功能产生负面影响，并可能导致学习成绩不佳、睡眠和饮食习惯不良以及身体疾病。

在为您的孩子决定药物治疗之前，重要的是与您的医生和治疗团队会面，权衡药物治疗的利弊，讨论通过 CBT 和其他实施的非药物干预措施取得的任何改进，并讨论其他选择。

药物种类

选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRIs) 会增加大脑化学血清素的水平。 SSRIs 通常用于患有抑郁症和焦虑症的儿童，因为它们不会上瘾并且副作用相对较少。 SSRIs 的例子包括：帕罗西汀（Paxil）；依他普仑（Lexapro）；舍曲林（左洛复）；氟西汀（百忧解）；氟伏沙明（Luvox）；和西酞普兰（Celexa）。

SSRIs 的副作用通常会在治疗的最初几个月内消失，但可能包括体重减轻、肠胃不适、嗜睡和头痛。任何副作用都应报告给治疗医生，父母不应在没有密切医疗监督的情况下停止 SSRI 的治疗。

对于儿童，苯二氮卓类药物的使用频率低于 SSRI，但可用于治疗急性焦虑症。急性焦虑包括惊恐发作和创伤后应激障碍的症状，这些症状会干扰孩子进行日常活动的能力。此类药物用于短期治疗。孩子们可以建立对这些药物的耐受性，需要增加剂量才能体验到相同的效果。苯二氮卓类的例子包括：阿普唑仑（Xanax）； clobazam (Onfi);氯硝西泮（Klonopin）；氯氮平（Tranxene）；氯氮卓（Librium）；和地西泮（安定）。

治疗焦虑症需要时间和正确的工具组合。家长们经常会发现，在整个治疗过程中，改善会起起落落。随着儿童和青少年学会理解他们的焦虑、确定他们的触发因素并找到适合他们的适应性应对策略，这是可以预料的。

如果您认为您或您关心的人可能患有焦虑或任何其他心理健康状况，PsyCom 强烈建议您向心理健康专家寻求帮助，以获得正确的诊断和支持。我们编制了一份资源列表（有些甚至提供免费或低成本支持），您可以在其中找到更多帮助： https://www.psycom.net/get-help-mental-health .

文章来源

Walkup JT、Albano AM、Piacentini J、Birmaher B、Compton SN、Sherrill J、Ginsburg GS、Rynn MA、McCracken J、Waslick B、Iyengar S、March JS、Kendall PC。认知行为疗法、舍曲林及其联合治疗焦虑症儿童和青少年：急性期疗效和安全性，新英格兰医学杂志。取自 https://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2008/study-identifying-three-effective-treatments-for-childhood-anxiety-disorders.shtml。

最后更新：2021 年 5 月 7 日