焦虑和恐惧症：症状、原因和治疗

跳到：恐惧还是恐惧？恐惧如何在大脑中起作用恐惧症的三种类型原因恐惧症的危险因素症状诊断治疗恐惧症资源常见问题

非理性的恐惧可能成为家族传奇——从未离开过家的叔叔；那个因为不能上飞机而错过去阿拉斯加的家庭旅行的姐姐，或者那个 10 岁的侄子非常害怕打针而拒绝去看医生。

虽然当这些恐惧引发消化不良或干扰良好的睡眠时，我们大多数人都不会因为在厕所里发现蛇或在被子下发现毛茸茸的蜘蛛而感到兴奋，但可能是时候寻求帮助了。

恐惧和恐惧症的区别

如今，恐惧症这个词被广泛使用，但恐惧和恐惧症并不完全相同。

本质上，恐惧是暂时的；恐惧症不是。

患有恐惧症会成为你生活中的绊脚石，它引起的恐惧会非常强烈，以至于你会不惜一切代价避开恐惧症的对象。使人虚弱的恐惧症是一种焦虑症。以工作机会为例。你熬过了最难的部分——找到你梦想的职位——却发现你的办公室将在办公楼的 20 层……而且你有一个恐高症 .为了避免离地如此之高，你因为恐惧症而拒绝了职位并放弃了一个重要的工作机会。¹

恐惧症会使人虚弱和致残，它们会使您无法与所爱的人一起享受所爱的事物。但不一定是这样。有恐惧症的人有希望和帮助。

恐惧症是对一种或多种事物或情况的强烈且非理性的恐惧，恐惧的程度或强度与您恐惧的实际危险不匹配。

恐惧症可以是具体的，比如害怕狗或离地太高。但它也可以是包罗万象的，就像在任何社交场合或公共场所一样。²

zyprexa 需要多长时间才能起作用

虽然恐惧是一种自然而普遍的人类情感，但恐惧症是一种医学诊断，而不是一个可以随便乱说的词。要了解恐惧症，更深入地了解恐惧以及我们为什么会经历恐惧是有帮助的。

恐惧如何在大脑中起作用

大脑帮助您保持活力的方法之一是警告您注意危险。当大脑感觉到危险时，内部警报系统会被激活，发出各种触发恐惧或焦虑感的信号。这些是身体和认知反应，以响应您的大脑认为危险或可怕的任何事物。

有时，我们应该害怕——没有恐惧，我们会在不采取适当预防措施的情况下不知不觉地将自己置于危及生命的境地。但是，健康的、偶尔的恐惧和恐惧症之间的区别在于，恐惧症根据定义是非理性的：尽管您感到强烈的恐惧，但您恐惧的环境或对象对您几乎没有或没有实际威胁。³

把恐惧症想象成大脑超速运转的警报系统——它高估了特定情况的威胁，引发了强烈的焦虑并引导你在未来避免这种情况。这种回避实际上使恐惧症变得更糟，因为它巩固了大脑在情况与其威胁水平之间过度夸大的联系。

例如，某人有一个狗的恐惧症纽约哥伦比亚大学焦虑症和相关疾病诊所的高级临床心理学家史蒂夫马扎博士解释说，每当他们靠近狗时，都会感觉到他们大脑的警报系统响起。 Mazza 说，如果这个人继续避开狗，大脑的错误校准会得到加强，并且这个人永远没有机会根据环境的实际威胁重新校准他们的警报系统。

巴尔的摩约翰霍普金斯大学医学院精神病学和行为科学教授 Joe Bienvenu 医学博士表示，知道恐惧症是由旨在保护我们免受危险的大脑过程引起的，可以帮助人们消除恐惧症的污名。出于安全原因，我们的大脑已经适应了害怕蛇之类的东西。但即使是社交恐惧症，比如公开演讲恐惧症 Bienvenu 博士说，因为我们是群居动物，所以可以具有适应性，而其他人对我们的评价往往会产生影响。

恐惧症的三种类型是什么？

有恐惧症的三种主要类型，并且所有这些都属于焦虑症的范畴：特定恐惧症（最常见的恐惧症类型），社交焦虑症，和广场恐惧症。 ^6.9根据 Mazza 的说法，它们的共同点是强烈的情绪反应，与环境中实际发生的事情不相称，而避免刺激是维持强烈情绪反应的原因。

以下是恐惧症类型之间的差异：

特定恐惧症的类型

特定的恐惧症被定义为对特定事物（昆虫或小丑之类的物体）或雷暴或狭小空间等情况的极端、非理性恐惧或厌恶。恐惧如此强烈以至于干扰随着你的生活方式。这里的关键是，该物体或情况通常不会构成重大（或任何）危险，但对它的恐惧是强烈的，并且经常干扰您的生活。¹

在特定的恐惧症中，有五种不同的类别：¹

对动物或昆虫的恐惧症，如狗、蛇或蜘蛛
对自然现象的恐惧，如高度、风暴或水
对血液或受伤的恐惧症，例如验血或针
特定情况的恐惧症，例如坐飞机，驾驶汽车，或在密闭的地方
其他恐惧症如窒息，呕吐，或生病

据估计，12.5% 的美国成年人和 19.3% 的青少年会在他们生命中的某个时候应对特定的恐惧症，使其成为最常见的恐惧症类型，也是总体上最常见的焦虑症类型。成年女性患特定恐惧症的几率是男性的两倍，而青少年的比例更接近。整体而言，焦虑症在女性中比男性更普遍。其原因仍在探索中，但可能与荷尔蒙差异有关。^4.5

社交焦虑症（以前称为社交恐惧症）

大多数人在生活中的某个时刻在社交场合感到紧张或焦虑——这是一种自然的感觉。一些特别令人伤脑筋的社交场合的例子包括第一次约会、工作面试以及表演或演讲。

但社交焦虑症不仅仅是偶尔的紧张。这是一种由于其他人注视或评判您而引起的强烈焦虑、恐惧和尴尬，导致您避免某些或所有社交环境的障碍。社交焦虑症带来的恐惧令人虚弱。患有社交焦虑症的人可能只会在特定的社交环境中体验到这些强烈的恐惧感，比如结识新朋友，在日常活动中，比如在工作中与同事交谈或上学，或者当他们必须在观众面前表演时。⁷

据估计，12.1% 的美国成年人和 9.1% 的青少年在他们一生中的某个时候会经历社交焦虑症，因此总体上比特定恐惧症稍微少一些。社交焦虑症也比男性更常影响女性。⁸

广场恐惧症

广场恐惧症是一种对任何地方或情况的恐惧症，如果您担心自己无法逃脱或无法轻松获得帮助，从而导致您避开这些地方。⁹广场恐惧症可能表现为避免乘坐公共交通工具、在拥挤的地区或独自在公共场所。

它植根于对经历焦虑的恐惧（通常以惊恐发作 ) 在某些地方，而不是对地方本身的恐惧。它与恐慌症高度相关，恐慌症的特点是频繁的惊恐发作。据估计，三分之一的恐慌症患者会患上广场恐怖症，1.3% 的美国成年人和 2.4% 的青少年在某个时候会患上广场恐怖症，这使其成为最不常见的恐惧症类型。女性广场恐惧症的患病率略高于男性。¹⁰

特定恐惧症的原因

恐惧症发生的原因尚不完全清楚。特定的恐惧症往往始于儿童，他们发育中的大脑仍在发展如何应对周围世界的模式。一个常见的例子是一个孩子在被狗咬后会产生对狗的恐惧症，但是孩子的大脑可以通过许多更微妙的方式接收信息，教他们害怕某事。例如，他们可以通过观看以可怕的狗为特色的电影或观看家庭成员因狗的吠叫而退缩，从而学会害怕一只狗。¹

尽管如此，童年经历只是一个人可能继续发展特定恐惧症的众多潜在原因之一。遗传学也可能起作用。¹
许多特定的恐惧症可能是由于遗传和生活经历之间复杂的相互作用。社交焦虑症和广场恐怖症也是如此。青少年更容易患上社交焦虑症，这可能是因为青少年时期的荷尔蒙变化和新的社会压力。广场恐惧症和恐慌症有很多重叠之处，它们都倾向于从成年初期开始。^6、11、12

特定的恐惧症风险因素

发生特定恐惧症的风险因素是气质、环境和遗传。例如，负面情感（倾向于感受到厌恶、愤怒、恐惧或内疚等负面情绪）或行为抑制是各种焦虑症（包括特定恐惧症）的气质风险因素。

父母的过度保护、身体和性虐待以及创伤性遭遇是环境风险因素的例子，这些因素会增加个人患上特定恐惧症的可能性。

也可能对特定类别的特定恐惧症具有遗传易感性；例如，如果一个人的直系亲属患有特定的飞行情境恐惧症，则该人比任何其他类别的恐惧症更可能患有相同的特定恐惧症。

恐惧症症状

所有类型的恐惧症共有的症状包括恐慌和恐惧感；心跳加速；呼吸困难;颤抖或颤抖；强烈的想要退出这种局面的冲动。²每种类型的恐惧症也可能具有与其引起的恐惧类型及其来源相关的独特症状。

症状也可以分解为身体和情绪症状。

身体症状

赛车心
呼吸困难
颤抖或颤抖
出汗
恶心
口干
胸痛或胸闷

情绪症状

感到压倒性的焦虑或恐惧
知道你的恐惧是不合理的，但感觉无力克服它
害怕失去控制
感到强烈需要逃离

社交焦虑症的症状通常表现为回避社交场合或在难以避免的社交场合中产生强烈的不适感。¹⁴

同样，广场恐怖症的迹象包括对某些情况的恐惧或回避，例如独自出门和在拥挤或封闭的空间中。¹²然而，避免这些情况通常源于害怕在这些环境中经历焦虑或惊恐发作并且无法逃脱或寻求帮助。

特定的恐惧症症状

如果您有特定的恐惧症（例如，害怕小丑或狗），您可能会出现以下症状：

在存在（或在思考）恐惧症的根源时突然感到恐惧、焦虑和恐慌
无法控制或制服恐惧
当你接近恐惧的根源时，焦虑会加剧
不惜一切代价避免恐惧的根源
如果无法避免或难以避免，则在面对源头时会感到虚弱的焦虑
由于恐惧症而难以正常运作或尽你所能。¹³

DSM-5 特定恐惧症

与其他精神疾病一样，恐惧症主要根据《精神疾病诊断和统计手册》(DSM) 中列出的特定标准进行诊断。^十五要被诊断出患有恐惧症，医生会评估您是否符合 DSM 中定义的某些特征。每种类型的恐惧症都有自己的诊断特征列表。

如果您认为自己可能有恐惧症，请与您的医生或心理学家预约。在预约时，您的医生会询问您的症状并评估您的医疗、精神和社会状况或疾病史。

特定恐惧症的七项诊断标准

第五版精神障碍诊断和统计手册 (DSM-5) 概述了特定恐惧症的七项诊断标准：

对特定物体或情况有明显的恐惧或焦虑。（在儿童中，恐惧或焦虑可以通过哭闹、发脾气、僵硬或执着来表达。）
恐惧的物体或情况几乎总是会立即引起恐惧或焦虑。
恐惧的对象或情况被避免或忍受强烈的恐惧或焦虑。
恐惧或焦虑与特定对象或情况以及社会文化背景造成的实际危险不成比例。
恐惧、焦虑或回避是持续的，通常持续 6 个月或更长时间。
恐惧、焦虑或回避会导致临床上显着的痛苦或社交、职业或其他重要功能领域的损害。
这种障碍不能用另一种精神障碍的症状来更好地解释，包括恐惧、焦虑和回避与恐慌样症状或其他丧失行为能力的症状相关的情况；与痴迷有关的物体或情况；创伤事件的提醒；与家庭或依恋对象分离；或社交场合。

特定恐惧症治疗

通过适当的治疗，许多恐惧症可以治愈。虽然特定的恐惧症似乎没有其他类型复杂，但实际上所有恐惧症的治疗方法都非常相似。

宾夕法尼亚大学焦虑症治疗与研究中心的助理教授兼主任莉莉·布朗博士说，这是应该鼓励焦虑症患者的事情之一。实际上有很多数据表明，对治疗特定恐惧症有效的相同原则对于治疗社交焦虑症和广场恐惧症也确实有效。

这些原则是认知行为疗法（CBT）和暴露疗法，她说。

认知行为疗法 (CBT)

谈话疗法的临床术语是心理疗法。 CBT 是一种心理治疗，涉及与训练有素的心理健康专家在小组或一对一课程中合作。家庭作业（或治疗练习）经常被分配并期望在课程之外完成——将它们视为心理健康作业。 CBT 治疗恐惧症的目标是改变围绕焦虑的思维、行为和反应。通过课程和外部练习，您将被鼓励识别消极或非理性的思维模式并改变它们。¹⁶

CBT 在治疗恐惧症方面尤为重要的一个方面是暴露疗法。暴露疗法包括让您接触您害怕的物体或情况。通过面对它而不是经历一个可怕的结果，你的想法是你会习惯它并且不再焦虑地回应它。

你让这个人暴露在可怕的刺激下，直到他们的身体自然地校准到威胁水平。因此，警报系统变得不那么敏感，它变得更加基于现实，Mazza 说。^17.18

使用暴露疗法治疗狗恐惧症可能是这样的：^十五

在早期的会议中，您可能会被要求考虑狗并解释想到什么。
然后你可能会被要求看狗的照片。
然后你可能会被要求靠近一只狗。
然后你可能会被要求抚摸一只狗。

相同的一般方法可用于治疗社交焦虑症或广场恐怖症。

研究表明，在某些情况下，CBT 在治疗恐惧症等精神疾病方面可能与药物和其他形式的谈话疗法同等甚至更有效。¹⁹

不涉及药物治疗的其他恐惧症治疗方法

药物的替代品可有效治疗恐惧症。不涉及药物治疗的其他恐惧症治疗方法包括：

社交技能培训

对于有社交恐惧症的人，社交技能训练可能是 CBT 治疗的一部分。社交技能培训可能涉及与治疗师的角色扮演社交互动、接触社交场合或练习社交技能的一般练习。¹⁴

正念

正念是一种冥想，可能有助于治疗恐惧症或其他焦虑症。它有点类似于 CBT，因为它鼓励对当下的感受和感觉的意识。¹⁷

支持小组

亲自或在线加入支援团队对于患有相同或相似类型恐惧症的人，可以帮助您更多地了解您的病情以及其他人应对这种情况的有效方法。¹⁶

用药物治疗恐惧症

一些药物可单独或与 CBT 结合用于治疗不同类型的恐惧症。这些药物不被视为治愈方法，但它们可以帮助减轻或控制焦虑症状。根据您的恐惧症类型和症状的严重程度，您的医生会告诉您药物是否对您有帮助以及哪种类型可能是最好的。一定要问你的医生问题，他们为什么推荐某种药物，药物的好处，以及服用时会发生什么。¹⁶

可用于治疗恐惧症的药物选择包括：

抗焦虑药 .它们有助于减轻焦虑症状或惊恐发作的频率或严重程度。最常用的抗焦虑药物是苯二氮卓类药物。它们反应迅速，这意味着它们可以立即减轻焦虑症状。然而，它们也有镇静作用，这意味着它们会让你感到疲倦。另外，它们可能会上瘾。它们通常只开出很短的时间，并且旨在偶尔为那些在难以避免的情况下（例如在飞机上飞行）有强烈焦虑发作的人服用。^16、15
抗抑郁药 .抗抑郁药可以平衡某些神经递质、与情绪和情绪有关的大脑化学物质的水平。两种类型的抗抑郁药最常用于治疗焦虑症和恐惧症，即选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRI) 和血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRI)。如果给您开了抗抑郁药，您可能需要服用数周甚至数月的药物才能发现症状有所改善。¹⁶
β 受体阻滞剂。这些药物旨在治疗高血压，但它们也有助于减轻焦虑的身体表现，如心跳加速、颤抖或颤抖。它们最好根据需要使用，以防止特定情况下的焦虑，例如在演讲之前。¹⁶

恐惧症资源

如果您想知道自己是否患有恐惧症、是否被诊断出患有恐惧症，或者您的亲人是否患有恐惧症，请查看这些资源以获取更多信息和应对策略：
- 国家心理健康研究所。国家精神卫生研究所是精神障碍的最高联邦机构，其网站上有大量关于恐惧症和其他焦虑症的信息。
- 全国精神疾病联盟 .这是美国最大的心理健康组织。查看他们的网站以了解有关恐惧症和其他焦虑症的更多信息，参与他们的在线社区，发现最新研究，并访问他们的资源以寻找心理健康提供者。
- 行为健康治疗计划定位器 .药物滥用和心理健康服务管理局 (SAMHSA) 可以使用他们的心理健康治疗计划定位器帮助您找到治疗恐惧症和其他焦虑症的方法。
恐惧症常见问题

恐惧症和恐惧症有什么区别？

恐惧是大脑在应对它认为危险的情况时触发的一种自然情绪。恐惧保护我们免受危险，或者至少让我们能够计算可怕情况的风险并采取预防措施。恐惧症是一种夸张而强烈的恐惧，它使我们在某些环境中感到极度焦虑（或完全避免它们），即使这种情况几乎没有危险。虽然偶尔的恐惧可以保护我们，但恐惧症会极大地干扰您的生活质量。

最常见的恐惧症是什么？

特定恐惧症是最常见的恐惧症类型，也是最常见的焦虑症类型。高度和动物恐惧症被认为是一些最常见的特定恐惧症。^二十

你怎么知道你是否有特定的恐惧症？

以下是一些迹象，表明您可能患有恐惧症，应该寻求治疗：¹⁶
● 您对特定事物（例如物体、位置或活动）感到强烈的焦虑或恐惧。
● 您对更广泛的环境（例如社交场合或公共场合）感到强烈的焦虑或恐惧。
● 你的恐惧是如此强烈，以至于你要逃避恐惧的根源或难以忍受。
● 您的恐惧正在干扰您享受生活或正常工作的能力。

恐惧症是如何形成的？

我们不知道恐惧症的确切原因。特定的恐惧症往往始于童年，可能是因为孩子的大脑仍在学习如何对某些刺激做出反应。例如，出现恐高症的孩子可能对高度有过不好的经历，比如从攀登架上摔下来，或者可能接受了鼓励恐高症的信息，比如在电视上看到有人跌倒或看到恐惧一个家庭成员的身高。然而，过去的经历并不是特定恐惧症的唯一潜在原因。遗传学也可能在发展特定恐惧症的风险中发挥作用。¹

其他类型的恐惧症，如社交焦虑症和广场恐惧症，也被认为是遗传和生活经历的结合。社交焦虑症通常在青少年时期开始，可能是因为青少年承受的荷尔蒙变化和社交压力。由于广场恐惧症与恐慌症高度相关，因此平均发病年龄与恐慌症相似。恐慌症和广场恐怖症最常发生在年轻人身上。^11、6、12

有多少恐惧症？

恐惧症主要分为三类：特定恐惧症、社交焦虑症和广场恐惧症。众多类型的特定恐惧症分为以下几组：动物（如蜘蛛和狗）、自然环境（如高处或雷暴）、情境（密闭空间或在黑暗中）、血液和伤害（看到血液或注射或注射），以及其他（如窒息或呕吐）。

文章来源

1. 佩雷尔曼医学院：焦虑症治疗和研究中心。特定恐惧症。可在： https://www.med.upenn.edu/ctsa/phobias_symptoms.html 2021 年 6 月 28 日访问。
2. 美国国家医学图书馆。恐惧症。可在： https://medlineplus.gov/phobias.html 2021 年 6 月 28 日访问
3. Adolphs, R. 恐惧的生物学。当前生物学（2013）。 https://doi.org/10.1016/j.cub.2012.11.055 2021 年 6 月 28 日访问
4. 国家心理健康研究所。特定恐惧症。 2017 年 11 月更新。可从以下网址获得： https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/specific-phobia.shtml 2021 年 6 月 28 日访问
5. 美国卫生与公众服务部：妇女健康办公室。焦虑症。可在： https://www.womenshealth.gov/mental-health/mental-health-conditions/anxiety-disorders . 2021 年 6 月 28 日访问
6. 佩雷尔曼医学院：焦虑症治疗和研究中心。社交焦虑症。网址：https://www.med.upenn.edu/ctsa/social_anxiety_symptoms.html 2021 年 6 月 28 日访问
7. 国家心理健康研究所。社交焦虑症：不仅仅是害羞。可在： https://www.nimh.nih.gov/health/publications/social-anxiety-disorder-more-than-just-shyness/index.shtml 2021 年 6 月 28 日访问
8. 国家心理健康研究所。社交焦虑症。 2017 年 11 月更新。可从以下网址获得： https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/social-anxiety-disorder.shtml 2021 年 6 月 28 日访问
9. 佩雷尔曼医学院：焦虑症治疗和研究中心。恐慌症。可访问：https://www.med.upenn.edu/ctsa/panic_symptoms.html 2021 年 6 月 28 日访问
10. 国家心理健康研究所。广场恐惧症。 2017 年 11 月更新。可从以下网址获得： https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/agoraphobia.shtml 2021 年 6 月 28 日访问。
11. 国家卫生研究所。原因——恐惧症。 2018 年 10 月 26 日更新。可从以下网址获取：https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/phobias/causes/ 2021 年 6 月 28 日访问
12. 梅奥诊所。广场恐惧症。可在： https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/agoraphobia/symptoms-causes/syc-20355987 2021 年 6 月 28 日访问
13. 梅奥诊所。特定恐惧症。网址：https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/specific-phobias/symptoms-causes/syc-20355156?p=1 2021 年 6 月 28 日访问
14. 梅奥诊所。社交焦虑症（社交恐惧症）。网址：https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/social-anxiety-disorder/symptoms-causes/syc-20353561?p=1 2021 年 6 月 28 日访问
15. 梅奥诊所。特定恐惧症：诊断和治疗。网址：https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/specific-phobias/diagnosis-treatment/drc-20355162 2021 年 6 月 28 日访问
16. 国家心理健康研究所。焦虑症。 2018 年 7 月更新。可在： https://www.nimh.nih.gov/health/topics/anxiety-disorders/index.shtm l 2021 年 6 月 28 日访问
17. 国家卫生系统。概述 – 恐惧症。 2018 年 10 月 26 日更新。可从以下网址获取：https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/phobias/overview/ 2021 年 6 月 28 日访问
18. 佩雷尔曼医学院：焦虑症治疗和研究中心。在 CTSA 治疗。可在：https://www.med.upenn.edu/ctsa/services.html访问，2021 年 6 月 28 日
19. 美国心理协会。什么是认知行为疗法？可在： https://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/cognitive-behavioral 2021 年 6 月 28 日访问
20. Eaton, W., Bienvenu, J., Miloyan, B. 特定恐惧症。柳叶刀：精神病学。 https://doi.org/10.1016/S2215-0366(18)30169-X 2021 年 6 月 28 日访问
21. 克利夫兰诊所。恐慌症。更新时间：2020 年 8 月 12 日。可在： https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4451-panic-disorder
  2021 年 6 月 28 日访问。