双极定义和 DSM-5 诊断标准

什么是双相情感障碍?

美国精神病学协会的精神疾病诊断和统计手册 (DSM-5) 将双相情感障碍描述为一组导致人的情绪、能量和功能极度波动的脑部疾病。





双相情感障碍是一个类别,包括三种不同的情况—— 双极 I, 双极 II , 和 循环性障碍 .

  • 双相 I 型障碍是一种躁狂抑郁症,可伴有或不伴有精神病发作
  • 双相情感障碍由交替出现的抑郁和躁狂发作组成,通常不太严重,不抑制功能
  • 循环性障碍是一种周期性障碍,会导致短暂的轻躁狂和抑郁发作

双相情感障碍和相关障碍在 DSM-5 中有自己的一章,介于 抑郁症精神分裂症谱系障碍 .患有双相情感障碍的人会经历极度兴奋、过度活跃、妄想和欣快(称为躁狂症)以及其他感到悲伤和绝望(称为抑郁)的时期。因此,这个词的使用双极反映了极端高点和极端低点之间的这种波动。诊断经常分配给年轻患者,表现为(第一) 重度抑郁发作 .在这些情况下,诊断完全基于家庭和照顾者提供的精神病史,而不是精神病医生当前的精神病理学评估。





双相情感障碍发生在高达 2.5% 的人口中,但双相情感障碍或精神分裂症患者的一级亲属的患病率要高得多。双相情感障碍患者的情绪波动程度较轻。在所谓的轻躁狂发作期间,一个人可能会情绪高涨,自尊心增强,睡眠需求减少。与躁狂发作不同,这些症状不会严重到影响日常功能或引起精神病症状。

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此外,在某些情况下,双相发作可能包括 躁狂和抑郁的症状 ;这就是所谓的具有混合特征的剧集。经历具有混合特征的情节的人可能会感到极度悲伤、内疚和毫无价值,同时也会经历高能量、思绪和言语急促以及过度活跃。在混合发作期间,一个人从欣喜若狂到在片刻间表达自杀念头的情况并不少见。



双相情感障碍 DSM-5 诊断标准

与医生或心理健康专家交谈是识别双相情感障碍的第一步。首先,医生可能会进行身体评估,以排除可能导致症状的任何其他情况。如果不存在其他疾病,医生将根据美国精神病学协会的具体标准进行全面的心理健康评估,以评估患者的症状。精神疾病诊断和统计手册 (DSM-5).要被诊断为双相情感障碍,一个人必须至少经历过一次躁狂或轻躁狂发作。

要被视为躁狂症,情绪高涨、膨胀或易怒必须持续至少一周,并且几乎每天都在一天中的大部分时间出现。要被视为轻躁狂,这种情绪必须至少连续持续四天,并且几乎每天大部分时间都存在。

在此期间,必须出现以下三种或更多症状,并代表与通常行为的显着变化:

  1. 膨胀的自尊或自大
  2. 睡眠需求减少
  3. 增加健谈
  4. 赛车思想
  5. 容易分心
  6. 增加目标导向的活动或精神运动性激动
  7. 参与可能带来痛苦后果的活动,例如无节制的疯狂购买

双相情感障碍的抑郁方面的特征是重度抑郁发作,导致情绪低落或对生活失去兴趣或乐趣。 DSM-5 规定,一个人必须在两周内出现以下五个或更多症状才能被诊断为重度抑郁发作:

  1. 一天中大部分时间都情绪低落,几乎每天
  2. 对所有或几乎所有活动失去兴趣或乐趣
  3. 体重明显减轻或食欲减少或增加
  4. 从事无目的的运动,例如在房间里踱步
  5. 疲劳或能量损失
  6. 无价值感或内疚感
  7. 思考或集中注意力的能力下降,或优柔寡断
  8. 反复出现死亡想法,反复出现没有具体计划的自杀意念,或企图自杀

我的情绪波动会是双相情感障碍吗?

我们都有好有坏的日子——有时我们觉得自己处于世界之巅,而其他日子,如果我们失业、经历严重的分手或与朋友闹翻,我们可能会陷入困境。但是,您是否曾在某天晚上睡觉时感到欣喜若狂,第二天早上醒来却发现自己感到空虚和绝望?你有没有注意到你的高能量水平和快速的想法突然变成了毫无价值的感觉,并且无法体验做你曾经喜欢的事情的乐趣?如果没有,您不太可能患有双相情感障碍。

双相情感障碍的几个重要特征使我们能够区分严重的精神状况和偶尔的情绪波动。第一个特征是情绪的波动是由某种情况、人或事件引起的,还是无故出现的。虽然双相情感障碍患者的情绪会受到情境变量的影响,但双相情感障碍患者也经常无缘无故地变得躁狂或抑郁。相比之下,对于大多数人来说,喜怒无常与情境事件有关,特别是压力时期,甚至是体内荷尔蒙的变化。

在判断您是否应该关注双相情感障碍时,高低情绪的持续时间和强度也是需要考虑的因素。躁郁症患者至少连续四天情绪高涨或易怒,而他们的抑郁发作一次至少持续两周。如果您正在为情绪低落而苦苦挣扎,那么在强度量表上,您所经历的情绪强度可能明显高于双相情感障碍患者。

如果您不确定自己的情绪波动是正常的还是可能是双相情感障碍的症状。您可能希望使用 Daylio 等应用程序开始心情日记,以帮助跟踪和监控您的情绪波动。心理学家和治疗师认为这可能是一种治疗活动。它还可以帮助您确定生活中的事件或情况是否会导致您的情绪波动,或者它们是否看似无故出现。

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如果您担心双相情感障碍,我们鼓励您与您的医生或心理健康专家预约,讨论您情绪波动的具体细节。

文章来源
  1. 美国精神病学协会。精神疾病诊断与统计手册。第 5 版。弗吉尼亚州阿灵顿:美国精神病学协会; 2013 年。
最后更新:2020 年 9 月 29 日

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