双相情感障碍治疗：控制症状的知识

跳到：双极是什么意思？诊断双相情感障碍合并症标准处理替代和未来的治疗 ECT 和 TMS 你还能做什么资源寻求帮助常见问题

双相情感障碍的名声不好。

在电影和电视中，两极分化的角色为令人兴奋、失控的生活提供了一个戏剧性的例子。他们在高低情绪之间摇摆不定，花钱他们没有的钱，到处睡觉，随意喝酒和吸毒。他们说话太快，冲动行事，不考虑任何事情或任何人。

然而，远离屏幕，躁郁症会感觉非常不同。患有这种疾病的人通常会花费更多的时间，要么完全没问题，要么情绪低落，要么处于抑郁和乐观情绪的混合体中，而不是在持续的狂躁高潮中冲浪。而且，最重要的是，如果得到正确的诊断、药物治疗和治疗，许多人可以获得稳定而充实的生活。

为什么会出现这些关于极端高潮和低谷的生活的误解？也许是因为与其他精神疾病不同，双相情感障碍获得了一种浪漫的神秘感。只在他们的上肢和下肢上拍摄，他们已经成为一个高尚的、创造性的生活的替身。

毕竟，从阿尔文·艾利到凯瑟琳·泽塔-琼斯，许多著名作家、艺术家和音乐家都认同这一诊断。更不用说拉塞尔·布兰德、坎耶·韦斯特、凯莉·费舍尔、库尔特·柯本、卢·里德、黛米·洛瓦托、玛丽亚·凯莉等等。但值得注意的是，虽然一些研究表明有双相情感障碍遗传倾向的人可能更有创造力，但这并不适用于所有人。而且，对于许多患有双相情感障碍的人来说，稳定一致的日常生活通常可以让创造力流动起来。

双极是什么意思？

双相情感障碍曾被称为躁狂抑郁症，是一种精神健康状况，其特征是情绪、精力、活动水平、注意力和无法完成日常任务的异常变化。情绪的范围可以从高潮（躁狂或轻躁狂），您会感到非常精力充沛、兴高采烈或异常易怒，低潮（抑郁）会导致悲伤、冷漠或绝望。¹

虽然双相情感障碍是一种终生疾病，但可以通过遵循治疗计划来控制情绪波动和其他症状，在大多数情况下，包括药物治疗和心理治疗。

哥伦比亚大学医学中心临床精神病学助理教授戴安娜·塞缪尔 (Diana Samuel) 医学博士说，总的来说，如果治疗是持续的并且针对每个人量身定制，那么双相情感障碍会得到更好的控制，因为不同的人对治疗的反应不同。心理治疗和药物的结合往往更有效，能更快地改善症状。

诊断双相情感障碍

大多数双相情感障碍分为三大类。它们包括：

双极I

以持续至少 7 天的躁狂发作为特征，可能需要住院治疗。随后的抑郁发作可持续长达两周。如果这些症状同时发生，则称为混合发作。

双极二号

由抑郁和轻躁狂发作的模式定义。轻躁狂是一种情绪升高，会增加能量、激动和压力的言语。躁狂症不像躁郁症 I 那样强烈，但抑郁发作很严重，可能会持续更长时间。

文章在下面继续

想知道与双相 II 一起生活是什么感觉吗？

阅读此第一人称帐户。

阅读文章

循环性障碍（也称为心律失常 )

定义为轻躁狂和抑郁症状持续至少 2 年（儿童和青少年为 1 年）。然而，症状不符合轻躁狂发作和抑郁发作的诊断要求。

人们可能会出现与上述三类不匹配的双相情感障碍症状，这些症状被称为其他特定和未特定的双相情感障碍及相关疾病。²

虽然这些类别看起来很容易区分，但对双相情感障碍进行诊断可能很困难。患有双相情感障碍的人经常在情绪低落时寻求帮助，因此仔细的病史对于确保双相情感障碍不会被误认为重病是必不可少的沮丧 .

斯坦福大学精神病学和行为科学教授、弗吉尼亚州帕洛阿尔托医疗保健系统双相情感障碍和抑郁症研究项目主任 Trisha Suppes 医学博士说，超过 50% 的人第一次出现抑郁症.在疾病早期，双相 I 型或 II 型患者可能没有任何轻躁狂或躁狂发作或经历。

此外，虽然躁狂症是精神病学中最受认可的综合征之一，因为它是如此独特，但双相 II 型通常以轻躁狂为特征，许多人最初可能不会将其视为问题，”Suppes 博士说。他们可能只是觉得自己精力充沛或睡眠时间少了一些。他们甚至可以更加高效或功能强大。他们可能不会认为这是一种轻躁狂症状，因为这种状态可能是混合的——既有积极的也有消极的。

然而，正确诊断极为重要，因为它会影响治疗过程。给患有 I 型双相情感障碍的患者服用抗抑郁药可能会引发躁狂发作。

Suppes 博士解释说，如果你知道患有 I 型双相情感障碍的人患有抑郁症，你就不会给他们服用抗抑郁药。你会给他们一种情绪稳定剂，而对于双相情感障碍 II，抗抑郁药可能是首选的治疗方法。

双相情感障碍和相关的心理健康合并症

除了抑郁症，大约 92% 的双相情感障碍患者在其一生中还可能会经历其他精神疾病，这可能会使诊断更加复杂。³这些包括：

药物滥用

在所有精神疾病中，双相情感障碍最有可能与酒精或药物滥用同时发生。⁴

Suppes 博士说，对于患有双相情感障碍的人来说，不要滥用药物非常重要。它可以改变疾病的进程，而且对大脑来说真的很困难。

自恋型人格障碍治疗成功率

塞缪尔博士补充说，减少或消除酒精/药物的使用可能非常重要，因为双相情感障碍和酒精/药物使用的组合都会使对方的严重程度恶化。

创伤后应激障碍 (PTSD)

可以在经历重大创伤事件后发展。患有抑郁症或双相情感障碍的人更容易患上 PTSD——这既是因为患有情绪障碍会增加经历创伤性事件的风险，也因为患有情绪障碍会使经历过创伤性事件的人更有可能患上 PTSD。^5.6

焦虑

双相情感障碍患者也很常见焦虑症 .⁷

注意缺陷多动障碍 (ADHD)

双相情感障碍和多动症塞缪尔博士解释说，由于症状重叠，很难区分两者。双相情感障碍和多动症都可能难以集中注意力，容易分心、易怒和说话快。许多患有双相情感障碍的人也可能患有多动症。

饮食失调

暴饮暴食或贪食症也可能伴随双相情感障碍。

治疗双相情感障碍

如前所述，药物和治疗相结合通常最适合双相情感障碍患者。

双相情感障碍的药物

说到双相 I 型障碍，锂塞缪尔博士说，目前仍被认为是稳定情绪的一线治疗方法，但近年来，除了锂盐之外，还有许多药物可以有效治疗双相情感障碍。

情绪稳定剂是双相情感障碍最常用的处方药。抗精神病药物和在较小程度上的抗抑郁药也可能适用。此外，许多抗精神病药物具有稳定情绪的迹象，她说。

药物可能包括：

情绪稳定剂。用于控制躁狂或轻躁狂发作，包括锂（Lithobid）、丙戊酸（Depakene）、双丙戊酸钠（Depakote）、卡马西平（Tegretol、Equetro等）和拉莫三嗪（Lamictal））。
抗精神病药。添加抗精神病药可能有助于缓解尽管用其他药物治疗仍持续存在的抑郁或躁狂症状。单独服用这些药物或与情绪稳定剂一起服用可能会有所帮助。此类药物包括：奥氮平（再普乐） , 利培酮 (Risperdal), 喹硫平（思瑞康） , 阿立哌唑 (Abilify), 齐拉西酮 (Geodon), 鲁拉西酮（Latuda）或阿塞那平（Saphris）。
抗抑郁药。用于治疗抑郁症的抗抑郁药通常与情绪稳定剂或抗精神病药一起开处方，因为单独使用抗抑郁药有时会引发躁狂发作。
抗抑郁药-抗精神病药。Symbyax 药物结合了抗抑郁药氟西汀和抗精神病药奥氮平。它可作为抑郁症治疗和情绪稳定剂。
抗焦虑药物。苯二氮卓类药物可能有助于缓解焦虑和改善睡眠，但通常短期使用。⁸

此外，卡利拉嗪（Vraylar）最近已被 FDA 批准用于患有躁狂和抑郁发作的双相 I 型障碍患者。⁹

Suppes 博士说，对于哪些药物有效，哪些无效，患者必须对自己和他们的医生绝对诚实，这一点非常重要。此外，如果他们有无法忍受的副作用。它们是什么并不重要。有很多不同的药物选择，如果您与您的医生合作，我希望您会找到一种您愿意持续服用的组合。

为您找到合适的药物有时可能是一个反复试验的过程，需要耐心，因为有些药物需要数周或数月才能完全发挥作用。医疗保健提供者通常一次只更换一种药物，以便更容易地确定哪些药物可以缓解症状且副作用最少。即使你已经达到了完美的组合，老化和不断变化的症状可能需要调整。

切勿自行改变或停止服用药物。如果您停止服药，您可能会出现戒断反应，或者您的症状可能会恶化或复发。你可能会变得非常沮丧，觉得自杀的，或进入躁狂或轻躁狂发作。如果您认为需要做出改变，请致电您的医生。

心理治疗

几种类型的治疗可能有助于治疗双相情感问题。这些包括：¹⁰

人际关系和社会节奏疗法（IPSRT）。IPSRT 专注于稳定日常节奏，因为在睡眠、饮食和锻炼方面遵循一致的常规可能会帮助您管理自己的情绪。
认知行为疗法 (CBT) .通过识别不健康、消极的信念和行为，并用健康、积极的信念和行为取而代之，CBT 可以帮助确定是什么触发了您的双相情感发作。您还将学习管理压力和应对令人不安的情况的有效策略。
辩证行为疗法: 包括个人和团体治疗， DBT 教授正念和接受技能，例如从观察者的立场体验瞬间的想法、情绪及其伴随的身体感觉的能力，而没有负面判断。
心理教育。了解双相情感障碍可以帮助您和您的亲人了解病情。了解正在发生的事情可以帮助您获得最佳支持、发现问题、制定预防复发的计划并坚持治疗。
以家庭为中心的治疗。家庭支持和沟通可以帮助您坚持治疗计划，并帮助您和您的亲人识别和管理情绪波动的警告信号。

双相情感障碍的替代和未来治疗

塞缪尔博士说，双相情感障碍的治疗通常需要多管齐下的方法。除了服用药物和参加定期治疗外，建立健康的睡眠时间表以及减少或消除药物和/或酒精的使用也会有所帮助。

天然补充剂

有些人用草药（圣约翰草）、膳食补充剂（维生素 D）、激素 (DHEA) 和/或 omega-3 脂肪酸来治疗他们的症状，但研究尚无定论。然而，一个 2013 年进行的大型荟萃分析发现一些证据正在出现，支持对传统药物反应不佳或有无法忍受的副作用的人进行补充替代治疗 (CAM)。^十一然而，2018 年对药物引起的双相情感障碍报告的审查发现，躁狂症与大麻以外的草药补充剂之间存在因果关系。¹²

如果您想走自然路线，重要的是与您的医生交谈，因为双相情感障碍是一种进行性疾病，如果不使用 FDA 批准的药物或疗法，症状可能会严重恶化。

大麻和躁郁症

许多患有双相情感障碍的人报告说，大麻可以缓解抑郁和躁狂症状，它比传统药物更有效，并且有助于缓解这些药物带来的令人烦恼的副作用。¹³尽管有这些轶事说法，但 2020 年的一项审查了大麻在双相情感障碍中的治疗用途的研究，呈现了一幅更细致入微的图景。¹⁴

虽然研究人员发现使用医用大麻可以短期部分缓解临床症状，^十五另一项案例研究表明，用 CBD 治疗两名双相 I 型患者对躁狂症状没有影响。¹⁶另一项研究引用的证据表明，使用大麻实际上可能会使躁狂症状恶化并增加新躁狂发作的风险。¹⁷

由于这些不同的结果，需要更多的临床试验来更好地阐明大麻在治疗双相情感障碍中可能发挥的作用。即将进行的试验包括：

到随机临床试验已注册检查 CBD 作为双相情感障碍的辅助治疗
另一项试验旨在评估 THC 的认知和心理生理效应（通过汽化器以 2 和 4 毫克的剂量给药）双相情感障碍已注册但尚未招募。
检查 e 的试验屈大麻酚和 CBD 对双相情感障碍相关认知领域的影响，即唤醒、决策、认知控制、抑制和时间感知（时间感）将在成年患者中进行评估，目前正在招募参与者。

迷幻药

长期以来，人们一直被用作派对药物以获得兴奋剂，目前正在研究几种致幻剂来对抗耐药性抑郁症。由于抑郁症在双相情感障碍中扮演着如此重要的角色，这些药物可能会为某些人提供缓解。

到目前为止，唯一获准合法使用的是刻画该药物于 2019 年获得 FDA 批准，用于治疗难治性抑郁症。正在进行研究以检查如果双相情感障碍患者服用情绪稳定剂和/或抗精神病药并同时接受鼻内或静脉注射氯胺酮，是否可以考虑将氯胺酮作为治疗抑郁症的一种选择。¹⁸

神奇蘑菇中的活性成分赛洛西宾也正在研究作为治疗抵抗性抑郁症和预防自杀的药物。 FDA 曾两次承认该药物是一种潜在的突破性疗法和快速跟踪研究。一项旨在评估在支持条件下 25 毫克裸盖菇素对目前患有抑郁症希望解除抑郁症状的双相 II 成年参与者的疗效的研究目前正在招募受试者。访问 ClinicalTrials.gov 标识：NCT04433845 了解更多。

尽管它可能有希望，但 FDA 警告说，裸盖菇素未被批准用于任何治疗适应症，并且致幻剂用于娱乐是不安全的。根据个体、剂量和服用药物的背景，裸盖菇素可引发易感个体的精神病，并导致其他急性不良心理影响，如严重的定向障碍、偏执和极度焦虑。虽然艾氯胺酮已获得 FDA 批准，但它只能通过有限的分销系统获得，并且必须在经过认证的医疗办公室进行管理，医疗保健提供者可以在那里监测患者。

生活方式的改变，如添加常规有氧运动可能会减轻某些人的抑郁和焦虑。无氧运动——如举重、瑜伽和普拉提——也可能有助于减轻压力，压力会引发情绪波动。

跟踪您的情绪、治疗、睡眠模式和生活事件可以帮助您和您的医疗保健提供者随着时间的推移治疗您的双相情感障碍。收集自我报告、自我评级和活动数据的智能手机应用程序可以轻松地与治疗师和医疗保健提供者共享。

ECT 和 TMS

根据您的需要，可能会在您的抑郁症治疗中添加其他治疗方法。

在电休克疗法（ECT），电流通过大脑以触发短暂的癫痫发作，希望改变大脑化学物质，从而逆转某些精神疾病的症状。在药物不起作用、可能不需要抗抑郁药（例如怀孕）或自杀风险高的情况下，ECT 可能是双相治疗的一种选择。

正在研究经颅磁刺激 (TMS) 作为对抗抑郁药没有反应的人的一种选择。 2018 年针对双相情感障碍的 TMS 的一项研究得出结论，该治疗不会导致认知缺陷，2019 年，一项针对目前未处于躁狂或抑郁情绪的双相患者进行的小型假对照研究发现，TMS 改善了认知测量。

你还能做什么

塞缪尔博士说，双相情感障碍的治疗通常需要多管齐下。除了服用药物和参加定期治疗外，建立健康的睡眠时间表以及减少或消除药物和/或酒精的使用也会有所帮助。

跟踪您的情绪、治疗、睡眠模式和生活事件可以帮助您和您的医疗保健提供者随着时间的推移治疗您的双相情感障碍。收集自我报告、自我评级和活动数据的智能手机应用程序可以轻松地与治疗师和医疗保健提供者共享。有关您的感受、情绪波动、焦虑和抑郁的信息可以帮助您和您的医生确定有助于治疗的诱因和模式。
一些最好的应用程序包括：

戴里奥：Daylio 是一款屡获殊荣的应用程序，是一种自我保健子弹日记，您可以在其中监控自己的感受，而无需写任何一行。用户可以在描绘不同情绪的视频之间进行选择，并选择最能反映他们当前心理状态的视频。该应用程序还会跟踪是什么让您更快乐或更高效，然后收集您记录的信息，以便您可以从您的习惯中学习并记录任何模式。
eMoods 双极情绪追踪器：专为躁郁症患者设计，此应用程序可让您绘制每日的高潮和低谷、睡眠、药物和其他症状。在月底，您可以将可打印的 PDF 报告转发给您的医生或治疗师，以确定可能导致发作或复发的触发因素或其他事件。
iMood 日志：另一个屡获殊荣的应用程序，可以跟踪从情绪和药物到能量水平的所有内容。它包括日记的自动提醒和智能标签系统，可帮助您在情绪和体验之间建立关联。
心情包：由两位临床心理学家设计的应用程序，该应用程序有助于将 CBT（认知行为疗法）的有效策略应用到日常生活中。该应用程序包括 200 多项情绪改善活动、监控令人痛苦的想法的指南以及跟踪情绪的日记。

双极治疗资源

- 家庭医疗保健提供者或医生是一个很好的资源，可以成为寻求帮助的第一站。有关与您的医疗保健提供者交谈的提示，请参阅 NIMH 控制您的心理健康：与您的医疗保健提供者交谈的技巧情况说明书。
- 如需有关心理健康的一般信息并查找当地治疗服务，请拨打药物滥用和心理健康服务管理局 (SAMHSA) 治疗转介热线 1-800-662-HELP (4357)。
- SAMHSA 网站有一个行为健康治疗服务定位器您可以在其中按地址、城市或邮政编码搜索治疗信息。
- 访问美国国家心理健康研究所 (NIMH) 的网页精神疾病帮助获取更多信息和资源。

即时帮助

如果您遇到危机：拨打免费的全国预防自杀生命线电话：1-800-273-通话 (8255), 每周 7 天、每天 24 小时可用。该服务面向所有人。所有电话都是保密的。如果您担心朋友的社交媒体更新或在紧急情况下拨打 911，请直接联系社交媒体。

常见问题

双相情感障碍的最佳治疗方法是什么？

双相情感障碍的最佳治疗方法是结合针对个人的药物治疗和心理治疗。虽然双相情感障碍无法治愈，但一致的治疗计划可以帮助您过上积极、健康的生活。

双相情感障碍可以自然治疗/不用药物治疗吗？

虽然健康的生活方式，包括锻炼和有规律的睡眠时间表可以帮助躁郁症患者调节情绪，但通常需要药物来稳定情绪和预防抑郁症。

双极治疗有多成功？

双极治疗通常是成功的，让许多人过上积极健康的生活。然而，一定比例的人可能很难稳定他们的疾病，并且可能需要相当多的药物。

双相情感障碍的一线治疗是什么？

一线治疗是锂，但近年来有许多药物可以有效治疗除锂以外的双相情感障碍。

文章来源

1. 1. 国家心理健康研究所（NIMH）。躁郁症。 2021 年 3 月 2 日访问
  2. 巴特勒 M、Urosevic S、德赛 P 等。成人双相情感障碍的治疗：系统评价 [互联网]。比较有效性审查，第 208 号。Rockville (MD)：医疗保健研究和质量局（美国） ; 2018 年 8 月。2021 年 2 月 26 日访问。
  3. 国家心理健康研究所。可在躁郁症。 2021 年 3 月 2 日访问
  4. 奥托 M 等人。双相情感障碍患者的创伤后应激障碍：对患病率、相关性和治疗策略的回顾首次发表：11 月 12 日。双相情感障碍患者的创伤后应激障碍：对患病率、相关性和治疗策略的回顾。 2021 年 3 月 2 日访问
  5. 布雷迪 KT，Sonne S. 药物滥用与双相情感障碍之间的关系。 J 临床精神病学。 1995；56（增刊 3）：19-24。 PMID：7883738 [ 参考文献列表 ] 2021 年 3 月 2 日访问
  6. 抑郁症和两极支持联盟。可在创伤后应激障碍（PTSD）。 2021 年 3 月 2 日访问
  7. El-Mallakh, R.S., Hollifield, M. 双相情感障碍的共病焦虑改变治疗和预后。精神科医生Q 79,139–150 (2008)。 2021 年 2 月 26 日访问
  8. 梅奥诊所。可在躁郁症。 2021 年 3 月 2 日访问
  9. 食品和药物管理局。可在 Vraylar FDA 批准历史。 2021 年 2 月 26 日访问
  10. 全国精神疾病联盟。双相情感障碍的不同类型的治疗。 2021 年 2 月 26 日访问
  11. 格鲁内鲍姆 M 等人，氯胺酮与咪达唑仑治疗有自杀念头的双相抑郁症：一项咪达唑仑对照随机临床试验，2017 年 4 月 28 日。2021 年 2 月 26 日访问
  12. Qureshi NA，Al-Bedah AM。情绪障碍与补充和替代医学：文献综述 .神经精神疾病治疗. 2013；9：639-658。 doi: 10.2147 / NDT.S43419
  13. Grinspoon L，Bakalar JB。使用大麻作为双相情感障碍的情绪稳定剂：轶事证据和临床研究的必要性。 J精神药物。 1998；30：171-177。
  14. 对话临床神经科学。 2020 年 9 月； 22（3）：271-279。
    doi：10.31887/DCNS.2020.22.3/pfadda PMCID：PMC7605020 PMID：33162770
  15. Sagar KA、Dahlgren MK、Racine MT、Dreman MW、Olson DP、Gruber SA。联合效应：对双相情感障碍和大麻使用对认知功能和情绪影响的初步调查。公共科学图书馆一。 2016;11(6):e0157060。
  16. Zuardi A、Crippa J、Dursun S 等人 Cannabidiol 对双相情感障碍的躁狂发作无效。 J 精神药理学。 2010;24(1):135–137。
  17. 17. Gibbs M、Winsper C、Marwaha S、Gilbert E、Broome M、Singh SP。大麻使用和躁狂症状：系统评价和荟萃分析。 J 影响失调。 2015；171:39-47。