SSRIs（抗抑郁药）会导致体重增加吗？

跳到：预测体重增加你可以做什么

有关于抗抑郁药物和体重增加的好消息和坏消息。好消息是，并非所有抗抑郁药都会导致体重增加，也不是每个服用抗抑郁药的人都会体重增加。坏消息：如果您在第一次服用抗抑郁药时确实开始增加体重，那么随着时间的推移，您可能只会不断增加体重，最终发现很难减掉多余的体重。但是，您可以通过与您的医疗保健提供者合作，定期监测您的情绪和药物，并在体重增加失控之前阻止体重增加，从而将坏消息变成好消息。

最有可能导致体重增加的抗抑郁药包括阿米替林（商品名：Elavil）、米氮平（Remeron）、帕罗西汀（Paxil、Brisdelle、Pexeva）、依他普仑（Lexapro）、舍曲林（Zoloft）、度洛西汀（Cymbalta）和西酞普兰）。三环类抗抑郁药如阿米替林和四环类抗抑郁药如米氮平与体重增加最多有关。其他抗抑郁药，如氟西汀（百忧解、Sarafem）和安非他酮（Wellbutrin、Aplenzin、Forfivo、Zyban）可能对体重没有影响，甚至可能导致体重减轻。^{(1, 2, 3)}

然而，仅仅因为一种特定类型的抗抑郁药对体重的影响，并不总是可行的。在选择最合适和最有效的药物时，或从一种抗抑郁药转换为另一种抗抑郁药时，开这些药的精神科医生和医生必须根据个人需求考虑其他因素。您可能会发现一种类型的抗抑郁药比另一种更能缓解抑郁症，或者一种类型的抗抑郁药会给您带来其他不可接受的副作用，而不管对您的体重有何影响。

有很多理论，但没有多少确凿的证据表明为什么这么多人在服用抗抑郁药时体重会增加，而且可能有很多因素起作用。如果您的病情导致您暴饮暴食，或者您无法激发参加任何体育活动的动力，那么抑郁状态本身就会导致体重增加。

另一方面，当您感到沮丧并且最初体重减轻时，您可能不想吃东西，但随后又恢复了失去的体重，然后一些，当您的药物开始起作用并且您感觉好些时。抗抑郁药物可能会通过干扰大脑化学以及您身体的正常新陈代谢和糖和脂肪的调节来更直接地导致体重增加。肥胖家族史也可能使您更容易体重增加。^3.4

哪些抗抑郁药会导致体重增加

预测体重增加

一项研究跟踪了 260 名患有重度抑郁症的患者，这些患者在首次为重度抑郁症开出抗抑郁药时并未超重。研究人员发现，在抗抑郁治疗的第一个月内体重增加至少 3% 的人比第一个月体重没有显着增加的人长期增加的风险更高。⁵这些发现表明，在服用抗抑郁药物的第一个月内仔细监测体重可以帮助预测谁在治疗过程中体重可能会明显增加，并表明需要采取预防措施。

最初体重 125 至 130 磅的人体重增加 3% 约为 3 1/2 至 4 磅。因此，如果该人在服用抗抑郁药物一个月后体重增加超过 3 磅，则他们体重增加的风险可能特别高。在这种情况下，可能会更换一种不太可能促进体重增加的药物，并且可以采取进一步的措施来控制体重，例如注意饮食和进行更多运动。

不仅研究患者体重增加的风险更高，从同一项研究中收集的数据表明，在 6 个月的治疗期间，体重增加的患者患代谢综合征的风险也更高。⁶代谢综合征是一组同时发生的不健康状况——腹部脂肪过多、血压升高、血糖和胆固醇。患有代谢综合征会使您患心脏病、糖尿病和中风的风险更高。

你可以做什么

精神病学家和成瘾专家迈克尔麦吉医学博士同意体重增加是他开的许多药物的真正问题。 McGee 博士承认，女性尤其关心它，他也是加利福尼亚避风港治疗中心的首席医疗官，也是 康复的喜悦 .他说，一些患者最终可以通过采取循证生活方式干预来防止体重增加，从而停用抗抑郁药。

他解释说，我推荐地中海饮食，因为它具有抗抑郁的特性，我鼓励良好的饮食习惯，例如缓慢而有意识地进食，避免含有大量添加糖的“红灯”食物或过度加工的食物，并补充说这对患者也很重要与饥饿交朋友。接受一点饥饿是可以的，并且是保持体重所必需的。 McGee 博士还建议花时间在大自然中，参与精神社区并通过志愿工作或与朋友交往与他人建立联系。

请务必向您的医生表达您的担忧。询问您的处方医生是否有多种选择，以及他们是否可以推荐一种与体重增加无关的抗抑郁药。如果您的医生认为最有效的药物是已发现会导致某些人体重增加的药物，请立即开始采取预防措施。

如需更多支持，请让您的医生将您转介给认知行为治疗师、动机顾问和/或注册营养师或有执照的营养师，然后再改用不同的抗抑郁药或处方额外的药物来控制体重增加。⁷

您可能无法完全防止医学引起的体重增加，但您可以采取以下步骤来帮助控制体重：

跳过时尚节食和快速减肥计划。相反，应根据经过验证的健康饮食计划来选择食物，例如地中海式饮食、旨在控制血压的 DASH 饮食或弹性饮食。这些都是植物性饮食，不一定要消除肉类和其他动物性食物，而是更加强调新鲜蔬菜和水果、全谷物、坚果和豆类。
如有必要，增加蛋白质摄入量以促进新陈代谢。
增加饮食中的纤维，如有必要，通过在每餐和零食时加入更多豆类、扁豆、全谷类、水果和蔬菜，食用更复杂的碳水化合物。
消除或减少低纤维的简单碳水化合物，例如仅用白面粉制成的面包和糕点、含糖甜点、糖果、苏打水和软饮料。
多喝水，多吃含水分的食物，如纯低脂酸奶、新鲜水果和蔬菜。
除了有氧运动外，更频繁地步行并结合肌肉锻炼技巧（俯卧撑、平板支撑和躺椅等动作不需要特殊设备）。健康的肌肉是有效燃烧多余脂肪所必需的。
不要忘记身心锻炼，如瑜伽、太极拳和冥想，它们有助于减轻可能导致暴饮暴食和体重增加的任何压力。
确保每晚都有足够的睡眠。良好的睡眠习惯也有助于调节体重。

文章来源

来源/参考资料

Serretti A、Mandelli L. 抗抑郁药和体重：综合评价和荟萃分析。临床精神病学杂志. 2010年； 71 (10)：1259-1272。
Uguz F、Sahinoz M、Gungor B、Aksoy F、Askin R。使用新型抗抑郁药的患者体重增加和相关因素。Gen Hosp 精神病学. 2015年； 37 (1): 46-48。
Salvi V、Mencacci C、Barones-Adesi F. H1-组胺受体亲和力预测抗抑郁药的体重增加。欧洲神经精神药理学. 2016; 26 (10)：1673-1677。
Uguz F、Sahinoz M、Gungor B 等。使用新型抗抑郁药的患者体重增加和相关因素。Gen Hosp 精神病学。2015；37（1）：46-48。
Asmar KE、Feve B、Colle R 等。早期体重增加预示着接受抗抑郁药治疗的抑郁症患者的后期体重增加：来自 METADAP 队列的研究结果。情感障碍杂志。2018年12月1日：22-28
Asmar KE、Feve B、Colle R 等。在接受抗抑郁药治疗的抑郁症患者中，早期体重增加可预测晚期代谢综合征：来自 METADAP 队列的发现。精神病学研究杂志. 2018 年 12 月：(107)； 120-127。
MacDaniels、Jeffrey S. 和 Thomas L. Schwartz。开抗抑郁药时如何控制体重增加：首先解决饮食和运动问题，然后考虑更换抗抑郁药或开一种辅助药物。当前精神病学，航班。 15，没有。 6, 2016, p. 30+。学术OneFile, 2019 年 4 月 25 日访问。