加巴喷丁治疗焦虑、抑郁和双相情感障碍
跳到: 在开始加巴喷丁之前需要了解什么 加巴喷丁治疗焦虑和抑郁 加巴喷丁如何用于混合双极国家 加巴喷丁和澳元 加巴喷丁副作用 剂量和给药方式 如何停用加巴喷丁 过量和毒性 常见问题加巴喷丁是一种抗惊厥处方药,有多个品牌名称,包括 Neurontin、Gralise、Gabarone 和 Fanatrex。它于 1993 年 12 月被 FDA 批准用于以下主要用途。
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- 控制癫痫患者的某些类型的癫痫发作
- 缓解带状疱疹引起的神经疼痛(想想:灼痛、刺痛或疼痛)
- 镇静不安腿综合征
但自从它上市以来,加巴喷丁也被用于精神病学的标签外用于治疗患有抗药性情绪和焦虑症以及酒精戒断和创伤后压力的患者。它的作用是减少大脑中癫痫发作的异常兴奋,并改变身体感知神经疼痛的方式。研究人员并不确切知道它是如何治疗精神疾病的。 (*注意:最近一些州将加巴喷丁归类为受控物质,因为它有可能被滥用并导致因过量服用而死亡。)
加巴喷丁治疗:服用加巴喷丁前需要了解的重要事项
在开始加巴喷丁治疗之前,您应该进行彻底的体检以排除任何医疗问题。这包括任何血液或尿液检查。医学评估很重要,因为加巴喷丁会导致荷尔蒙失衡。与任何其他药物一样,如果您对加巴喷丁过敏,则不应服用加巴喷丁。
有副作用——一分钟后会有更多的副作用。但是,在开具加巴喷丁处方之前,您的医生想要了解的一些最重要的事情是您是否有或曾经有以下任何情况:
- 糖尿病
- 药物或酒精成瘾
- 肾脏问题(或者如果您正在接受透析)
- 肝脏或心脏病
- 肺病(请参阅上面有关呼吸问题的警告)
- 情绪障碍、抑郁或双相情感障碍;或者如果你曾经想过自杀或企图自杀
- 癫痫发作(当然,除非您将其用于癫痫发作)
您还应该知道,如果您怀孕或哺乳,还没有进行足够的研究来了解加巴喷丁的确切风险。
加巴喷丁如何用于治疗抑郁症等焦虑情绪障碍
加巴喷丁通常不单独用于治疗焦虑症。更常见的是,它用于缓解患有抑郁症或双相情感障碍的人的焦虑症状。 (焦虑通常与抑郁症和双相情感障碍并存。)原因是它可能仅对焦虑无效。仔细比较七项不同的临床试验,了解加巴喷丁对焦虑症的疗效,表明加巴喷丁可能比安慰剂更能治疗 广泛性焦虑症(GAD) ),但也好不到哪里去。结果可能稍微更有希望 社交焦虑症 .
用加巴喷丁治疗抑郁症的临床试验也相当乏味。迄今为止,没有科学研究表明它是有效的——无论是单独使用还是作为其他疗法的一部分。尽管如此,还是有一些轶事证据表明它是有帮助的,尤其是对于那些使用更标准的抗抑郁药似乎没有改善的患者。
加巴喷丁如何用于治疗混合双极状态
更具体地说,它能否预防未来的躁狂和抑郁发作?目前,没有充分的证据表明加巴喷丁可用于治疗双相情感障碍患者。高质量的随机对照研究发现加巴喷丁无效。1.2
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加巴喷丁和酒精使用障碍
加巴喷丁可能有助于治疗酒精使用障碍和戒断。 2004 年至 2010 年间, 退伍军人事务部 对 150 名 18 岁以上的男性和女性进行了一项双盲、安慰剂对照、随机剂量范围试验,他们与酒精依赖作斗争。3研究结果表明,加巴喷丁(尤其是 1800 毫克剂量)可有效安全地治疗酒精依赖和复发相关症状,包括失眠、烦躁和渴望。
加巴喷丁的副作用
与任何药物一样,可能会有一些副作用。其中一些更有可能在您第一次开始服药时发生。
常见副作用:
- 头晕
- 双重视觉
- 疲劳
- 眼球震颤(不自主的眼球运动)
- 困倦
- 震颤
- 不稳定
不太常见的副作用:
- 大便异常(黑色和柏油样)
- 胸痛
- 发冷
- 咳嗽
- 抑郁、易怒或其他情绪或精神变化
- 发烧
- 疲劳
- 记忆丧失
- 手臂或腿部疼痛(或肿胀)
- 排尿疼痛或困难
- 呼吸急促
- 喉咙痛/腺体肿胀
精神疾病患者的常见副作用:
- 搅动
- 性欲减退
- 人格解体
- 性欲增加
- 狂躁
- 偏执狂
加巴喷丁剂量和给药方法
通常,您的医生会每天开一次 300 毫克的处方,通常在晚上开始。然后每三到五天增加剂量。有些人会服用 600 毫克/天,其他人会增加到 3,600 毫克/天——FDA 批准的最大剂量。
如果用作情绪稳定剂或抗抑郁药,剂量通常在每天 900 至 2,000 毫克之间。但是,它也可以增加以获得更好的结果。有些人在开始治疗后大约一周看到他们的症状有所改善。其他人需要大约一个月的时间才能看到显着改善。
加巴喷丁的半衰期约为 6 小时,因此必须每天服用三到四次。
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像其他精神药物一样,您应该逐渐减轻加巴喷丁的用量。有一些已知的戒断症状。这主要来自服用高剂量药物并突然停药的人。由于严重的副作用,您只能突然停止使用这种药物,即便如此,也应该在您的医生的监督和指导下进行。
加巴喷丁过量和毒性
加巴喷丁过量服用是可能的。加巴喷丁单独滥用和与阿片类药物一起滥用的报告促使 FDA 发布警告声明 (2019 年 12 月)关于呼吸抑制的致命风险。过量的迹象包括:
- 共济失调(肌肉协调性下降)
- 腹泻
- 眼皮下垂
- 嗜睡和嗜睡
- 双重视觉
- 励磁
- 活动不足
- 呼吸困难
- 显着镇静
- 言语不清
如果您怀疑药物过量,您需要立即就医。去除药物的唯一方法是在急诊室进行肾透析。
关于加巴喷丁的 10 个最常见问题
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- 是否有通用版本的加巴喷丁可用?
由于其制造商不再对该药物拥有专利保护,因此市场上有仿制药。它们包括 Neurontin、Gralise、Gabarone 和 Fanatrex。 - 加巴喷丁多少钱?
根据 GoodRx.com 90 粒 100 毫克或 300 毫克胶囊的通用加巴喷丁价格在 7 美元至 27 美元之间,而 90 粒 400 毫克胶囊的价格在 14 美元至 53 美元之间。 - 加巴喷丁和其他情绪稳定药物有什么区别?这是一个棘手的问题。从技术上讲,即使我们经常听到情绪稳定剂这个词,特别是在双相情感障碍的情况下,FDA 并没有正式承认这个词。不仅如此,即使是研究人员和精神病学家也无法给出每个人都同意的定义。也就是说,锂(这可能是双相情感障碍患者最熟悉的药物)与加巴喷丁有显着差异。锂属于称为躁郁症药物的一类。加巴喷丁属于一类称为抗惊厥药。它们的化学结构不同,它们在体内的作用也不同。除了用于双相情感障碍外,两者也已用于癫痫。
- 加巴喷丁与丙戊酸盐和卡马西平有何不同?
有人声称加巴喷丁成功地帮助那些没有从丙戊酸盐或卡马西平中得到缓解的人的快速循环和混合双相状态。与其他两种药物相比,加巴喷丁似乎对焦虑和激动的帮助更大。同样,它已被证明对某些类型的迟发性运动障碍有益。 - 服用卡马西平、丙戊酸盐或锂的人是否存在潜在的相互作用问题?
加巴喷丁与丙戊酸盐、卡马西平或锂之间没有相互作用的报道。 - 加巴喷丁是否与任何其他处方药或非处方药(如 MAO 抑制剂)相互作用?
只有少数交互问题是已知的。已知抗酸剂会降低药物的吸收。加巴喷丁还可以将某些口服避孕药的浓度水平提高多达 13%。就 MAO 而言,这种特殊组合不会出现任何特殊问题,但您应该始终让您的医生和药剂师知道您正在服用的所有药物。 - 加巴喷丁和酒精之间是否存在相互作用问题?
众所周知,酒精会增加加巴喷丁副作用的不适感。 - 怀孕、即将怀孕或哺乳的女性服用加巴喷丁是否安全?
FDA 将加巴喷丁列为妊娠 C 类。根据对动物进行的研究,有证据表明胎儿丢失。但是,还没有对人类进行过研究。尽管如此,专家认为服用加巴喷丁的好处可能超过其风险。 - 儿童和青少年可以安全地服用加巴喷丁吗?老人家呢?
加巴喷丁可用于治疗 3 岁以下儿童的癫痫发作。剂量将与您给成人的剂量不同,医生可能会指定特定的品牌名称,例如 Neurontin。与儿童类似,老年人可能开始服用较低的剂量。 - 当其他稳定情绪的药物已经存在多年时,为什么医生要开加巴喷丁?确实,在安慰剂对照的双盲研究中,有些药物已被证明更有效。但是医生开加巴喷丁而不是更成熟的药物有两个原因。一:不是每个人都用更老、更成熟的药物改善。二:有些人无法应对其他药物的副作用。
免责声明: 本文中包含的信息不应用作替代具有适当资格和执照的医生或其他医疗保健提供者的建议。本文提及在出版时已获得 FDA 批准和可用的药物,可能不包括所有可能的药物相互作用或所有 FDA 警告或警报。此页面的作者明确不认可该药物或任何特定的治疗方法。如果您有健康问题或对互动有疑虑,请咨询您的医生或前往 食品药品监督管理局 站点以获取完整的警告列表。
警告:食品药品监督管理局发布了2019年加巴喷丁严重警告.根据 FDA 的说法,当加巴喷丁(Neurontin、Gralise、Horizant)或普瑞巴林(Lyrica、Lyrica CR)与其他抑制中枢神经系统的药物一起服用时,有潜在呼吸问题的患者(或老年人)可能会出现呼吸困难.有证据表明单独使用加巴喷丁类药物对其他健康人也有风险;虽然这个证据不那么有力,并且仍在监控中。
此外,请注意,没有很多综合研究将加巴喷丁视为治疗焦虑、情绪障碍或迟发性运动障碍(无法控制的运动)的一种方法。与任何药物一样,如果您有任何问题或疑虑,请务必咨询您的医疗保健专业人员。
- 是否有通用版本的加巴喷丁可用?
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- Pande AC、Crockatt JG、Janney CA、Werth JL、Tsaroucha G. Gabapentin 治疗双相情感障碍:辅助治疗的安慰剂对照试验。加巴喷丁双相情感障碍研究小组。双相情感障碍。 2000 年 9 月;2(3 Pt 2):249-55。 doi:10.1034/j.1399-5618.2000.20305.x . PMID:11249802。2020 年 10 月 22 日访问。
- Frye MA、Ketter TA、Kimbrell TA、Dunn RT、Speer AM、Osuch EA、Luckenbaugh DA、Cora-Ocatelli G、Leverich GS、Post RM。拉莫三嗪和加巴喷丁单药治疗难治性情绪障碍的安慰剂对照研究。 J 临床精神药理学杂志。 2000 年 12 月;20(6):607-14。 doi:10.1097 / 00004714-200012000-00004。 PMID:11106131。2020 年 10 月 22 日访问。
- Mason BJ、Quello S、Goodell V、Shadan F、Kyle M、Begovic A. 加巴喷丁治疗酒精依赖:一项随机临床试验。JAMA 实习医生. 2014;174(1):70-77。 doi:0.1001/jamainternmed.2013.11950 2020 年 10 月 22 日访问。
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