帮助焦虑的孩子：帮助焦虑的孩子的策略

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父亲们勇敢地在卧室周围巡逻（手里拿着可靠的手电筒）向受惊的孩子展示他们的床底下没有任何多腿、多毛的生物，这是世界各地家庭经常进行的夜间仪式。但是，当蜘蛛焦虑阻止你离家睡觉或旅行时，这就是一个问题。阻止你冒险的不是蜘蛛；是你——以及你的焦虑——阻止了你。

不过，了解正常焦虑症和焦虑症之间的区别很重要。害怕蜘蛛、昆虫、鸟类、怪物或陌生人被认为是可能导致儿童暂时焦虑的常见童年恐惧。这是正常的反应。但是，无论触发因素如何（蜘蛛、狗、上学、结识新朋友），当正常的焦虑开始以一种完全消耗的方式占据孩子的思想并对孩子从事正常活动和行为。

正常焦虑还是焦虑症？如何区分

焦虑症项目主任 Eli R. Lebowitz 博士说，每个人，无论是儿童还是成人，都会在某个时候感到焦虑。儿童学习中心，耶鲁医学院。焦虑是一种具有双重目的的正常情绪。它可以防止我们做一些危险的事情，也可以激励我们，说 Mary K. Alvord，博士 , Alvord, Baker & Associates 的主管，这是一家专门治疗患有焦虑症和其他障碍的儿童、青少年和成人的心理治疗机构。例如，焦虑可能会激励孩子为他的演奏会练习钢琴，或者是孩子需要做家庭作业以便为上课做好准备的鼓励。

阿尔沃德说，正常焦虑与有问题的焦虑的区别在于，焦虑对您对 [特定年龄] 或发育阶段儿童的预期功能的干扰程度。阿尔沃德说，患有焦虑症的孩子不可避免地会开始回避让他们焦虑的情况、事物、人和地方。回避是焦虑症的标志。

儿童焦虑症的原因

根据美国国立精神卫生研究院 (NIMH)，遗传和环境因素都会增加患焦虑症的风险。研究表明，生物学、生物化学、生活情境和习得的行为都在起作用。许多焦虑的孩子都有焦虑的家庭成员，”阿尔沃德说。她补充说，孩子们会根据他们所看到的事物来模仿行为。

然后是遗传成分。焦虑症确实存在于家族中，但家族史并不意味着孩子注定会患上焦虑症。 Lebowitz 说，父母的行为会加剧和恶化孩子的问题，但这与说父母首先是孩子出现问题的原因不同。

这在很大程度上取决于孩子与生俱来的敏感性、家庭动态和生活经历。有些孩子天生就有焦虑的倾向或脆弱性，或者难以调节他们的焦虑和恐惧感。 Lebowitz 强调说，这并不是因为他们的父母做了这个或没有做那个，也就是说，父母可以而且应该在帮助孩子学会更好地应对焦虑方面发挥重要作用。

解读迹象：儿童焦虑症的表现

焦虑症会以生理和心理方式表现出来。焦虑症如何表现取决于孩子的年龄和焦虑症的类型。因为焦虑可以通过身体症状表现出来，所以咨询儿科医生以确保这些行为和症状与焦虑有关，而不是由潜在的医疗状况引起是很重要的。

一些一般症状：

对于蹒跚学步的孩子，父母可能会注意到易怒、过度哭泣、发脾气以及更难以自我安抚或自我调节。
幼儿可能会表现出退化行为，例如尿床（假设孩子受过如厕训练）或过度粘人。
在所有年龄组中，患有焦虑症的儿童都可能出现身体症状，例如胃痛和头痛、频繁上厕所、呼吸急促、胸痛、气短、恶心和呕吐、食欲不振、肌肉酸痛、紧张和睡眠困难。有些孩子会出现呕吐和窒息的症状。
心理和行为症状包括频繁寻求安慰，需要以完全相同的方式和顺序（僵硬）做事，感到不合理的威胁或被新经历淹没；避免任何情况——学校、人和地方、事件、社交聚会——会触发或加剧他们的焦虑。
高度警惕意味着孩子处于高度戒备状态，并不断监视他们的环境并密切关注他们周围发生的一切。过度警觉的孩子经常将无害的线索误解为危险的迹象。虽然监视房间对于间谍来说是一种有用的才能，但对于一个孩子来说，这很累人。

儿童焦虑症的类型

分离焦虑：过度担心如果孩子不在他们的父母、看护人或任何他们依恋的人身边，会发生不好的事情。孩子可能不愿意或拒绝留在亲戚或朋友家、独自睡觉或上学。许多孩子在 18 个月到 3 岁之间经历分离焦虑，当父母离开房间或离开视线时，感到有些焦虑是正常的。通常，孩子可能会从这些感觉中分心。然而，当孩子长大后，尤其是在 7 到 9 岁之间，分离焦虑可能会出现或重新出现。

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广泛性焦虑症：慢性焦虑和过度担心一切和日常生活。患有 GAD 的孩子担心取消游戏日期或对文本的延迟响应的含义。患有 GAD 的孩子担心他们所爱的人会发生坏事，或者没有人会来参加他们一开始不想要的生日聚会。与引发担忧的事件相比，这种担忧被夸大了。 GAD 令人筋疲力尽，因为孩子们长期且不断地担心并且无法控制这些想法。此外，患有 GAD 的儿童通常不相信自己的直觉，并不断寻求他人的认可或保证。

恐慌症：想象一下，当你十岁的时候，突然毫无预兆地经历一种如此强烈的恐惧，以至于你觉得自己快要昏倒了。你的心在怦怦直跳。你很害怕，感觉失控了。您可能会感到呼吸急促和胸痛。那是一个惊恐发作 .

一次惊恐发作通常持续约 15-30 分钟（在 10 分钟时达到峰值），而由此产生的对另一次发作的恐惧持续存在，并且害怕恐慌回来是触发回避行为以避免另一次攻击的原因。

恐惧症：虽然这些非理性的、持续的恐惧可能是由实际事件引发的；被狗指控可能会导致犬恐惧症例如，大多数恐惧症的出现都没有事先发生过。儿童可能会对情境、物体、地点和人物产生恐惧症。一旦恐惧症发作，孩子就会避开他们恐惧的对象，并表现出痛苦的行为，例如哭泣、发脾气或如果暴露在其中就会崩溃

如何知道你是否有精神障碍

社交焦虑症：患有社交焦虑症的儿童以强烈的恐惧或担心被他人评判为特征，对他人如何看待他们感到痛苦。通常，他们害怕在同龄人面前显得愚蠢或尴尬。这种障碍尤其具有破坏性，因为它会影响孩子上学或参与课堂的意愿，并可能阻碍与同龄人的正常社交并妨碍结交朋友。

选择性缄默：选择性缄默症不是常见的焦虑症之一，是指孩子与某些人（父母、兄弟姐妹和密友）舒适而正常地交谈，但不会在这个核心圈子之外说话。通常父母不会看到这种行为，直到老师提醒他们孩子不在学校说话。从积极的方面来说，孩子们通常会摆脱这种焦虑症。

精神分裂症中的无序思想被称为精神病，因为

强迫症（OCD）：患有这种疾病的儿童会受到令人痛苦、引发焦虑的想法、强迫观念和强迫行为的困扰，这些想法、强迫观念和强迫行为至少可以通过执行仪式行为来暂时缓解。孩子对细菌的恐惧可能会导致仪式，例如重复洗手。其他仪式包括对称排列物品，检查和重新检查灯、门和锁。在执行仪式暂时缓解焦虑的同时，侵入性的想法和执行仪式的强迫性一样返回。

我什么时候应该为我焦虑的孩子寻求专业帮助？

根据美国儿科学会和我们的专家的说法，当孩子的行为或焦虑：

扰乱家庭，干扰家庭活动和生活
当孩子一天或一周多次心烦意乱时
当恐惧的频率和强度升级时（可能伴随着表现出来、崩溃、尖叫、大喊或发脾气）。
当焦虑导致显着的回避行为时。孩子不断地、一贯地找借口避免上学或其他可能引起焦虑的情况。
当疾病使孩子难以与朋友互动、结交或保持朋友时。
当睡眠习惯被打乱时
当您开始看到强迫行为和仪式时，例如反复洗手、数数、检查东西，以及当孩子拒绝或无法在不进行这些仪式的情况下离开家时。
当您的孩子表现出对孩子具有破坏性和危害性的身体症状模式（呕吐、胃痛等）时
当您的孩子经历以心悸、出汗、恶心、换气过度为特征的惊恐发作时。

儿童焦虑症的治疗

如果您怀疑您的孩子患有某种疾病，第一步是去看一位训练有素的治疗师，他会记录完整的病史，与父母、家庭成员和孩子谈论恐惧和行为，并向他们提出问题。治疗师可以根据通过这些访谈收集的信息来诊断孩子的特定焦虑症。

焦虑症的治疗方法

认知行为疗法 (CBT) CBT 通常被描述为焦虑症的金标准疗法，CBT 是一种短期（通常为 12 周）疗法，其核心原则是我们的想法、感受和行为方式都密切相关，并共同产生强烈的影响-存在。在治疗过程中，孩子们逐渐明白他们的想法和行为会影响他们的感受。他们还学习如何挑战和质疑消极想法的有效性，并用积极的想法取而代之。 CBT 帮助孩子们了解，避免恐惧会使恐惧变得更强大，而直面恐惧会使孩子更强大。治疗师帮助孩子练习技巧，以帮助他们面对担忧并容忍相关的焦虑，并通过表扬和成就来建立他们的信心。

通过暴露于产生焦虑的情况，孩子将能够更好地忍受引起焦虑的情况和相关的担忧。为了让 CBT 成功，孩子必须愿意积极和持续地参与治疗，并在课程之外进行必要的练习。对于一些孩子，尤其是年幼的孩子，这可能具有挑战性，因此让孩子和治疗师建立牢固的关系非常重要。

接纳与承诺疗法(ACT) 使用接纳和正念技巧来帮助孩子学会活在当下，而不是自我判断，以此来避免或应对不想要的想法或行为。能够承认担忧的一个关键是能够解开它们并与它们保持距离。

辩证行为疗法(DBT) 是 CBT 的变体。 DBT 专注于帮助焦虑症患者增强他们处理焦虑或痛苦的能力，而不是诉诸回避或对情况反应过度。在 DBT 中，重点是帮助孩子为他们的问题承担责任。 DBT 鼓励他们谈论强烈的感受和焦虑。

焦虑的童年情绪的支持性养育 (SPACE) 是一项基于家长的计划，重点是家长可以改变自己的行为，以帮助患有焦虑症、强迫症和相关问题的儿童和青少年。该计划由 Lebowitz 及其在耶鲁儿童研究中心的团队开发，可帮助父母了解如何以支持的方式应对焦虑行为，并减少他们为“控制”或减轻孩子的症状所做的调整。根据发表在《美国儿童和青少年精神病学学会杂志，SPACE 计划在治疗儿童和青少年焦虑症方面与个体认知行为疗法一样有效。

在他的新书中， 摆脱儿童焦虑和强迫症：一项经过科学验证的家长计划 Lebowitz 介绍了该计划中使用的工具和技术，以及该说什么以及如何处理患有焦虑症的孩子。要查找 SPACE 提供商，请访问 https://www.spacetreatment.net/space-providers .

好消息是儿童焦虑症是可以治疗的，并且有不同的治疗选择。通常，联合治疗是最有帮助的。如果孩子仍然没有改善药物治疗是一种选择。

如何帮助焦虑的孩子

父母在帮助儿童应对焦虑症方面发挥着重要且必不可少的作用。父母可以帮助减轻孩子焦虑的重要方式之一是不要无意中强化它。 Lebowitz 解释说，儿童对焦虑的自然反应是依赖父母的帮助，这是人类在年轻时应对恐惧或焦虑的正常方式，而成年人可能主要通过自卫、战斗或逃跑来应对恐惧回应，孩子没有那个能力。 Lebowitz 说，它们被编程为通过向父母（或照顾者）发出信号来应对恐惧，这样父母就可以保护和安抚孩子，直到感知到的危险过去。他说，反过来，父母天生就会发现孩子的恐惧线索，并介入提供保护和情绪调节。

然而，即使情况或情况不保证高度反应，患有焦虑症的孩子也会感到焦虑。 Lebowitz 解释说，父母会通过住宿来应对孩子的痛苦。这意味着，为了帮助孩子，父母对这种情况的反应与他们通常会有所不同。

例如，假设一个患有社交焦虑症的孩子在正常的社交场合表现出不适或压力，例如去主题公园或儿童聚会。意识到孩子的不安，父母决定留在附近以提供安慰。另一个例子：在餐馆里，社交焦虑孩子的父母可能会为孩子说话。 Lebowitz 解释说，这就是住宿。父母没有帮助孩子面对他们的恐惧和焦虑，而是无意中让孩子避免面对他们的焦虑。

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阿尔沃德说，我们的目标是提供支持而不是包容。她说，我们向父母传达这一信息非常重要。如果你允许一个社交焦虑的孩子呆在家里不上学或让他们免于家庭活动，那么你就在促成回避，而这样做实际上会加剧焦虑。

支持意味着你不适应焦虑。相反，你帮助孩子朝着面对恐惧迈出一小步。阿尔沃德说，重要的是要倾听孩子的声音并确认您了解他们可能会感到不舒服或害怕，但您相信他们有能力忍受这种不适。

同样重要的是，以适合孩子年龄的方式对孩子诚实，不要用太多信息淹没他们。孩子们需要以一种不会在他们的理解上留下差距的方式传递信息。当有差距时，孩子们会用他们自己的信念来填补空白，这些信念可能不准确且会产生焦虑。例如，在 COVID 期间，一些孩子现在认为自己家以外的世界是一个危险的地方，因为他们没有得到足够的信息。一般来说，儿童，尤其是幼儿需要结构和可预测性。

如果您的孩子患有广泛性焦虑症并不断担心一切，那么这种需求就会增加。如果妈妈生病无法接孩子放学，孩子可能会担心会发生什么。与其告诉孩子妈妈永远不会生病，不如说，我没有生病，但如果我生病了，我会非常努力地康复。如果我不能接你，简阿姨会在那里.或者说你带孩子去看医生打针。不要说，‘它不会伤害.' 相反，说'可能会有点痛，但我知道你很勇敢，可以应付，”阿尔沃德建议道。

重要的是要注意适应孩子的疾病可能对家庭其他成员产生的负面影响。如果有社交焦虑症的孩子不想参加堂兄的生日聚会，父母一方必须留在家中，以便另一方可以带兄弟姐妹参加聚会。有分离焦虑症的孩子不会让父母出去吃饭。虽然目前，适应孩子可能会感觉更容易，但从长远来看，适应会加剧焦虑症。

广泛性焦虑症的topamax

儿童焦虑常见问题解答

孩子焦虑的原因是什么？

研究表明，生物学、生物化学和环境因素都在起作用。虽然焦虑症确实存在于家族中，但家族史并不意味着孩子注定会患上这种疾病。在很大程度上取决于孩子的天性、与生俱来的敏感性、经历和家庭动态。对于一些孩子来说，压力（搬家、离婚或家庭死亡）或创伤事件（目睹车祸或家庭暴力）会引发焦虑症。

幼儿的焦虑症是什么样的？

根据焦虑的类型，有一系列身体、心理和行为迹象。对于蹒跚学步的孩子，父母可能会注意到易怒、过度哭泣、发脾气以及更难以自我安抚或自我调节。幼儿可能会表现出倒退行为，例如尿床或过度粘人。患有焦虑症的儿童可能会出现胃痛和头痛、频繁上厕所、呼吸急促、胸痛、气短、恶心和呕吐、食欲不振、肌肉酸痛、紧张和睡眠困难。其他指标包括：过度警觉、频繁寻求安慰、对新体验感到不知所措；避免各种情况——学校、人和地方、事件、社交聚会——几乎任何会引发或加剧他们焦虑的事情。

儿童焦虑症有多普遍？

焦虑和焦虑症被认为是儿童期最常见的心理健康问题。分离焦虑在年幼的孩子中很常见，而年龄较大的儿童和青少年往往更担心学校或有社交焦虑。虽然强迫症可以发生在任何年龄，但在儿童中，它通常出现在 6 到 12 岁之间。

如何帮助焦虑症的孩子？

有正常的焦虑，然后有焦虑症。如果您的孩子偶尔会出现不影响他们生活的焦虑，您可以通过承认他们的感受来帮助他们，帮助他们控制自己的想法和行为。如果孩子患有真正的焦虑症，重要的是他们会去看儿童心理学家或其他具有处理焦虑症专业知识的医疗保健专业人员。无论焦虑是轻微的还是更严重的，专家都同意父母不要适应孩子的障碍是很重要的。给予支持，承认孩子的感受，与孩子谈论焦虑，但不要成为推动者。改变你的行为来安抚孩子就是专家所说的“适应”。它现在可能会保持和平，但从长远来看，它会使事情变得更糟。

孩子与焦虑：数字

2011-12 年约有 260 万美国儿童和青少年被诊断出患有焦虑症和/或抑郁症
当前焦虑的患病率从 2007 年的 3.5% 增加到 2011-12 年的 4.1%，
焦虑的中位发病年龄为 11 岁
据估计，每 20 个美国儿童中就有一个患有焦虑症。
分离焦虑影响 4% 的儿童
每 200 或 500,000 名儿童和青少年中至少有 1 名患有强迫症。在儿童中，强迫症往往首先出现在 6 至 12 岁之间。

为焦虑儿童的父母提供的资源

文章来源

Malgorzata Dabkowska、Aleksander Araszkiewicz、Agnieszka Dabkowska 和 Monika Wilkosc（2011 年 9 月 12 日）。儿童和青少年的分离焦虑，焦虑症的不同观点。 Salih Selek，IntechOpen，DOI：10.5772/22672。 2021 年 2 月 25 日访问
4 至 7 岁焦虑症儿童的认知行为疗法：一项随机临床试验 2021 年 2 月 25 日访问
儿童和青少年的焦虑和焦虑障碍：DSM-V 的发育问题和影响 2021 年 2 月 25 日访问
Carpenter, K.L.H., Baranek, G.T., Copeland, W.E.等。感官过度反应：幼儿焦虑和行为挑战的早期危险因素。 J 异常儿童心理学 47、1075-1088 (2019)。
Cartwright-Hatton, S., McNally, D., Field, A. P., Rust, S., Laskey, B., Dixon, C.Woodham, A. (2011)。一种针对年轻焦虑儿童的新的基于育儿的团体干预：随机对照试验的结果。 美国儿童和青少年精神病学学会杂志, 50, 242–251。 2021 年 2 月 25 日访问
莱博维茨, E.R.等。(2020) 以父母为基础的治疗与儿童焦虑的认知行为疗法一样有效：一项针对儿童焦虑情绪的支持性养育的随机非劣效性研究。 美国儿童和青少年精神病学学会杂志。2021 年 2 月 25 日访问
Merikangas, K., Hep, J., Burstein, M., Swanson, S., Avenevoli, S., Cui, L., Benejet, C, Swendsen, J. (2010)。美国青少年精神障碍的终生患病率：来自全国合并症调查复制 - 青少年补充 (NCS-A) 的结果。美国儿童和青少年精神病学学会杂志, 49(10), 980-989。 doi: 10.1016/j.jaac.2010.05.017 2021 年 2 月 25 日访问