在世界心理健康日投资社区福祉

滨崎贤三的插图

洛伦佐·琼斯（Lorenzo Jones）说：“您在某些社区听到这是一个古老的笑话：我将入狱以固定牙齿。”琼斯（Jones）是该组织的联合执行董事 卡塔尔公平，健康与正义中心 ，总部位于纽约和康涅狄格州的非营利组织倡导公共卫生解决方案，以结束大规模监禁和毒品战争。

在为种族正义组织社区的30多年中，琼斯亲眼目睹了大规模监禁对黑人和美国其他有色人种群体的福祉造成的破坏，特别是在心理健康方面。

他关于牙科工作的冷酷笑话揭示了一个令人不安的事实：在美国，监狱是最大的医疗机构之一。对于精神保健而言尤其如此，纽约，洛杉矶和芝加哥的三个监狱是三个最大的组织， 提供住院精神病护理 。

10月10日是世界精神卫生日

10月10日是世界卫生组织的年度 世界精神卫生日 。今年的主题是“让我们投资”，呼吁世界各国政府在国家精神卫生基础设施中投入大量资金。在世界范围内，尽管事实证明，对精神健康的投资是最经济有效的方法之一，但各国平均仅将年度健康预算的2％用于精神健康。 增加身体和经济福祉 。

该公告是在世卫组织新的一项计划之前的，该计划旨在将精神卫生覆盖面扩大到孟加拉国，巴拉圭和津巴布韦等12个国家/地区中的每亿人口。

美国不在名单上。然而，尽管美国公民在医疗保健上的支出超过任何其他可比的国民经济，但与同龄人相比，该国的自杀率最高，预期寿命最低。这部分是因为私人医疗保健的高昂费用使包括精神卫生保健在内的医疗保健， 超出大多数美国人的能力范围 。

这也是因为，正如琼斯亲眼所见，美国大部分的精神卫生支出都集中在监狱和监狱中，而不是社区成员和组织手中。 “我们是一个存在惩罚文化而不是关怀文化的社会，”公共卫生非营利组织Human Impact Partners的“健康代替惩罚”计划主任Amber Akemi Piatt说。

琼斯直截了当地总结了这个问题：“我们都在同一个虐待国家建立关系。”

在美国街头充斥着呼吁对警察拨款并投资于教育，住房和公共卫生等公共服务的一年中，世卫组织呼吁各国对精神卫生基础设施进行投资的呼吁特别及时。它敦促我们研究为什么美国的医疗保健投资如此集中在大肠癌系统中，以及社区组织者和公共卫生专业人员如何努力重新分配资金。

毒品战争和大规模监禁

琼斯说：“在毒品战争下，我们的医疗保健系统已成为通往刑事司法系统的门户。”琼斯在他的组织生涯中，亲眼目睹了这一转变及其有害的后果。

大规模监禁与精神保健之间的不安联姻可追溯到美国经济最初建立的奴隶制和殖民主义体系。在文化上，白人至高无上的神话将黑人视为不理性或天生暴力的人，目的是 为奴役辩护 。从经济和政治上讲，早期的奴隶巡逻是专门为追捕逃生的黑人并将其送回奴隶制而建立的，是该组织的基础之一。 美国警务制度 。同时，优生学等种族主义理论为医学和精神病学提出了所谓的“科学”依据 虐待有色人种 。

这些因素加上对精神疾病患者的污名化，形成了一种将惩罚与精神保健等同的制度。皮亚特说：“在我们的资本主义，种族主义，白人至上主义，父权制社会中，对谁是正常人的定义非常狭窄。” “在那个非常狭窄的盒子外面的任何人都被边缘化，被丢弃，关在笼子里。”

自1970年代以来，美国经历了 上涨500％ 被监禁者的数量—最影响贫困，黑人和其他有色人种的问题。其中大部分可以归因于毒品战争，一系列严厉的， 经常是种族主义者 ，从尼克松政府开始的法律，旨在惩罚而不是对待使用或出售大麻，可卡因，裂解和其他非法药物的人。

同时，关闭住院的精神病院-考虑到历史上的虐待情况，这是一个可喜的举动。 其中许多设施 -导致许多人没有充分的社区精神卫生保健，导致估计 人口增长4-5％ 被囚禁的美国人。

琼斯说：“毒品战争夺走了本应用于医疗保健，用于提供住院服务的钱，并将这些钱用于监狱病床。” “因此，现在我们已经有人入狱获得心理健康服务。”如今，美国约有20％的人被监禁 患有严重的精神疾病 ， 包含 萧条 ， 精神分裂症 和 创伤后应激障碍 。

如何知道您是否添加了

从刑事定罪到公共卫生

皮亚特（Piatt）并不是从公共卫生专业人员开始的。她的职业生涯开始于直接为患有PTSD和早发性精神病的年轻人提供服务。日复一日，她会见了有色人种，他们在家庭，学校和社区中都遭受过暴力。

有一天，皮亚特（Piatt）离开了一个遭受精神病困扰的年轻服务对象的会议，她走到了十字路口：“这种创伤永远不会消失。他们永远在一起，”她想。 “我们为什么不能阻止呢？”

因此，皮亚特（Piatt）回到公共卫生研究生院。现在，她和她的组织与“湾区”倡议合作，寻求将资金和公共支持从监狱和监狱转移到基于社区的卫生基础设施。皮亚特说：“如果我们试图在真空中解决心理健康需求，我们将失败。”取而代之的是，她主张加大对她所谓的“确认生命的机构”的投资，这是美好生活的基础-住房，教育和娱乐。

皮亚特说：“刑事定罪制度的一部分是这种庞大的基础设施，可以使人们看不见，失去理智，并将人们置于这些隔离墙的后面，目的是使人们远离社区和联系。”这是一个悲剧性的讽刺，因为社会联系已被证明是其中之一。 身心健康的最大决定因素 。 “人们无法在牢房中康复。”

对于琼斯而言，社区组织和政治参与也是公共卫生总体愿景的一部分。他说：“这不只是确保人们得到胰岛素和前列腺检查以及乳房X线照片。” “围绕您的政治健康，您当地的社区和社区都是同样的做法。”

想像基于社区的替代方案

对于皮亚特（Piatt）而言，对精神健康的投资来自上层和下层。它代表了政府对机构的投资，以及人与人之间的相互投资。她说：“如果我们有一种照顾的文化，就必须使我们看到彼此的人性，并为我们创造更多的相处空间。”

首先是对精神疾病的侮辱，在我们的人际关系中挑战种族主义和性别歧视，并认识到贫困是一个系统性问题，而不是个人失败。这还包括 减少伤害 ，该框架旨在支持从事潜在有害行为的人们做出更健康的决定，而不会感到羞耻或受到惩罚。琼斯说：“我们会在没有判断力的情况下遇见他们，但我们不会把他们留在那儿。”

对精神卫生的投资可能意味着几件事情：它可能迫使政府为有价值的社区计划提供资金，在社区内自主组织，或者使用创造性的解决方案来促进更大的联系和福祉。

如何不害怕任何事情

所有政治都是地方性的

“给警察退款”和“对精神健康进行投资”等口号可能让人感到遥不可及。但是琼斯向热衷于心理健康的人们传达了一条信息：“所有政治都是地方性的。”

皮亚特同意。她说，有时候，变化会在我们的想法变小一点时出现。她说：“当我认为真正需要本地化的小型计划时，我们会立即获得大规模的一切。”

琼斯建议您注意您所在地区的当地筹资流程，并更多地了解政府拨款的分配方式。对他来说，这种自我和社区授权的过程是衡量社区福祉的另一种方法。他说：“社区组织是关于教导人们自我倡导的事情。” “我们将获得成功视为优先于获得首都胜利。”

一旦社区学习了这些技能，他们就可以重新激活对他们重要的东西。 “我们试图做的是确保人们理解该过程，因为这就像骑自行车一样。”

充实而不是惩罚

美国对惩罚的依赖可能会限制公众对可持续的，以护理为导向的精神卫生系统的外观的想象。转向精神健康率高且监禁率低的其他国家，例如丹麦， 世界上最幸福的人口之一 -监禁率低。

这部分归因于全面的公共卫生基础设施，包括免费的全民医疗保健，大量病假和育儿假，以及 全民育儿 。丹麦的精神卫生基础设施，包括国家资助的诊所和地方资助的支持性住房，还包括利用文化和体育活动来对抗抑郁和焦虑的创新计划。

“我认为丹麦人很高兴，”奥尔堡市“文化维生素”计划的项目经理米卡尔·奥德·尼尔森说。丹麦政府表示：“但是我们在丹麦有500万人，每天有37,000人因压力而生病，”其中包括焦虑和沮丧。

维生素文化是奥尔堡政府应对这种压力的一种方式。受英国类似计划的启发，这是一项免费的，由城市提供的计划，旨在为因精神抑郁或焦虑而请假的公民提供文化沉浸体验。

在参加由政府和雇主提供的资金充足的病假期间，计划参与者每周经历三种合作文化体验，从合唱团唱歌到文学课再到历史性游览。也有针对体育锻炼的课程 减轻抑郁症的症状 。该程序已被证明具有 对参与者的症状有明显的积极影响 。

尼尔森说：“我们在这里要做的是利用文化使他们摆脱病假后的社会隔离。”到乐团的旅行（一个音乐厅里只有十二名参与者，有完整的现场合奏）为敬畏和联系提供了空间。文学研究邀请参与者扩大想象力。唱歌为参与者提供了释放自己的束缚，犯错误并释放被压抑的情绪的空间。尼尔森说：“有时候人们开始哭泣，但是在这个房间里没关系。”

直到我们所有人都好起来

美国距离普遍的，免费的基于处方的文化计划还有很长的路要走。但Piatt指出了当地的举措，例如 阿拉米达县清澈 ，是当地的一个海湾地区联盟，致力于将资源从监狱转移到社区，这是社区成员当前为所有人实现心理保健所采取的步骤的一个例子。
世卫组织呼吁大力增加精神卫生投资，而美国的激进分子呼吁为警察出钱，琼斯坚信，年轻一代将实现更加平等的公共卫生和司法体系。他说：“我们必须生存才能达到这一点，但是这些年轻人会做到这一点。”