MAOI 和酪胺：饮食中的食物可能会导致危险的副作用

与大多数其他抗抑郁药一样，单胺氧化酶抑制剂 (MAOIs) 的作用是靶向并在一定程度上防止导致抑郁情绪的大脑化学变化。尽管 MAOI 在很大程度上已被新一代抗抑郁药物所取代，但它们仍在使用中，因为它们对治疗某些严重且难以治疗的抑郁症特别有效。

事实上，由于它们非常有效，一些心理健康专家呼吁更广泛地考虑 MAOI 治疗难以治疗的抑郁症，并对新医生进行更多关于如何使用它们的培训。目前批准用于治疗抑郁症的 MAOIs 包括口服苯乙肼（商品名 Nardil）、反苯环丙胺（Parnate）和异卡洛齐特（Marplan），以及司来吉兰的透皮贴剂形式（EMSAM）。^1.2

佛罗里达州萨拉索塔市昼夜节律医学中心主任、精神病学家马修·埃德伦德 (Matthew Edlund) 回忆说，当研究人员研究 1980 年代 MAOI 的使用情况时，它们通常被用于双相情感障碍患者。它们对老年人特别有效。

但早在 1950 年代，当 MAOI 药物首次被引入并用于治疗抑郁症时，患者开始出现高血压和偏头痛问题，尤其是在食用特定类型的食物后。医学专家注意到，研究人员确定，当这些患者食用富含酪胺的食物时，会发生危险且可能致命的相互作用，酪胺是一种在饮食中发现的氨基酸（蛋白质），也在体内自然产生。³富含酪胺的食物包括陈酿、腌制、腌制、熏制和发酵食品、自来水或未经高温消毒的啤酒、红酒、干果和新鲜柑橘。

MAOI 的工作原理

当它们在您体内时，MAOI 药物会抑制或阻断一种称为单胺氧化酶的酶的作用。这种酶执行的一项常见工作是从您的大脑中去除某些神经递质（化学信使，如血清素、去甲肾上腺素和多巴胺），以保持正常的流动。 MAOIs 阻止这种去除，让这些感觉良好的化学物质涌入你大脑中与抑郁有关的区域，帮助提升你的情绪。

然而，与此同时，MAOIs 还会阻止这种酶执行另一项通常的工作，即将酪胺代谢或分解成一种很容易从体内清除的形式。这种正常的消除过程还可以防止酪胺在您体内积累到不安全的水平，无论它是自然发生的还是来自您的饮食。

因此，当您服用 MAOI 治疗抑郁症时，Edlund 博士解释说，您的身体已经在更加努力地处理天然存在的酪胺。任何来自饮食的酪胺都是多余的，很容易在体内积聚并使系统过载。这就是导致头痛和血压升高等副作用，以及胃肠道不适、心跳加快、呼吸急促以及伴随血压突然升高而出现的混乱、焦虑和视力变化等神经系统问题的原因。当血压飙升到足够高时，就有可能发生高血压危象，这可能是致命的。

避免危险的副作用

预防这些副作用的方法是在您服用 MAOI 期间和停药后的几周内避免食用酪胺含量高的食物，以使所有药物痕迹从您的身体中排出.需要从饮食中去除的食物包括以下特定类型，以及可能包含这些成分的任何组合食物（例如汤、炖菜、砂锅菜、炒菜和烘焙食品），以及某些其他类型的药物和补充剂：^{2、4、5、6}

如何停止感觉麻木

陈酿、发酵、腌制和风干的肉类、家禽和鱼类。包括意大利腊肠、干香肠，如熟肉干、肉干、陈年鸡肝、烟熏三文鱼 (lox)、鱼子酱和腌鲱鱼，以及任何变质或储存不当的动物食品。（食物在室温下保存时酪胺水平会增加。）还要避免使用肉提取物、豆制品或奶酪制成的肉汁和酱汁。

陈年（成熟）奶酪，包括切达干酪、斯蒂尔顿干酪、瑞士干酪、卡门贝尔干酪、蓝干酪和戈贡佐拉干酪。
蚕豆、蚕豆（及其豆荚）、荷兰豆和大多数豆制品（大豆饮料除外）。
干果，如葡萄干、杏子和李子。橙子、葡萄柚、柠檬、酸橙和菠萝含有少量酪胺，每天应限制在不超过 1/2 杯。其他水果很好，但避免任何过熟的水果。
酸菜、泡菜、味噌、酱菜、腌菜、亚洲鱼露、酱油、腐乳（豆腐）等发酵腌制食品。和浓缩酵母提取物产品，如 Marmite 和 Vegemite。
自来水和未经高温消毒的啤酒或自酿啤酒。（罐装和瓶装啤酒经过巴氏杀菌，可防止进一步发酵和产生酪胺。）众所周知，苦艾酒和韩国啤酒的酪胺含量也很高。
蛋白质补充剂和补充产品，尤其是那些促进减肥和健美的产品。检查任何形式的酪胺的成分列表，包括 L-酪胺、N-甲基-L-酪胺 HCL 和 N-甲基酪胺 HCL。

此外，在服用任何用于减轻体重、过敏、鼻窦炎、感冒、咳嗽或流感或情绪的处方药或非处方药（包括人参或圣约翰草等草药产品）之前，请咨询您的医疗保健提供者或药剂师.) 确保您的开药者了解您出于任何原因服用的所有药物和补充剂。

Edlund 博士警告说，要特别小心咳嗽和感冒药物、减充血剂、抗组胺药和任何其他含有肾上腺素、伪麻黄碱或苯丙醇胺的产品（在美国和许多其他但并非所有国家/地区禁用）。当与 MAOI 结合使用时，这些物质会引起与酪胺相同的高血压问题，导致心率加快和中风。

文章来源

来源/参考资料：

1. Menkes D, Bosanac P, Castle。 MAOI——有证据证明他们复活了吗？澳大利亚精神病学。 2016 年 2 月 25 日； 24(4): 371-373 2019 年 3 月 15 日访问

2. Culpepper L. 减轻难以治疗的重度抑郁症的负担：重新审视单胺氧化酶抑制剂治疗。初级保健伴侣中枢神经系统疾病。 2013 年 10 月 31 日； 15(5) 可在：www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3907330/ 2019 年 3 月 15 日访问

3. Ramachandraih CT、Subramanyam N、Bar、KJ、Baker G、Yeragani VK。抗抑郁药：从 MAOIs 到 SSRIs 等等。印度精神病学杂志。 2011年4月-6月； 53（2）：180-182。网址：www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3136031/ 2019 年 3 月 15 日访问

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5. 梅奥诊所。可在：www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/maois/faq-20058035 2019 年 3 月 15 日访问

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最后更新：2021 年 1 月 8 日