强迫症用药指南

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强迫症 (OCD) 是一种焦虑症，涉及反复出现的强迫性想法和针对这些想法而执行的强迫性行为。强迫症对许多人来说可能是一种非常令人抑制的疾病，使他们难以过上日常生活。强迫症通常采用认知行为疗法和药物治疗，人们通常发现这两种方法的结合是最有效的。

抗抑郁药通常是用于治疗强迫症的第一类药物。美国食品和药物管理局已批准氯米帕明 (Anafranil)、氟西汀 (Prozac)、氟伏沙明 (Luvox)、帕罗西汀 (Paxil、Pexeva) 和舍曲林（左洛复）治疗强迫症。

氯米帕明（Anafranil）是一种称为三环类抗抑郁药的药物。它已被 FDA 批准用于治疗成人和 10 岁及以上儿童的强迫症。三环类抗抑郁药可能非常有效，但它们可能比其他类型的抗抑郁药引起更多的副作用，通常不是推荐的首选治疗方法。

氟西汀（百忧解）是一种抗抑郁药，称为选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRI) ，它通过增加大脑中血清素的水平起作用。氟西汀已被批准用于治疗成人和 7 岁及以上儿童的强迫症。

百忧解有胶囊和缓释胶囊两种形式。值得注意的是，没有发现单个 SSRI 比其他 SSRI 对强迫症更有效。在氯米帕明和其他 SSRIs（氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林）之间的头对头研究中，这两种药物都没有被证明是一种优越的强迫症治疗方法。 (注意：通常首先尝试 SSRI，因为大多数人对它们的耐受性更好。.)

氟伏沙明（Luvox）也是一种 SSRI 抗抑郁药，已被 FDA 批准用于治疗成人和 8 岁及以上儿童的强迫症。氟伏沙明有片剂和缓释胶囊两种形式。

帕罗西汀（Paxil）是另一种 SSRI 类抗抑郁药，已被 FDA 批准仅用于治疗成人强迫症。药物有片剂和悬浮液（液体）形式。

舍曲林（左洛复）是另一种 SSRI 抗抑郁药，已被 FDA 批准用于治疗成人和 6 岁及以上儿童的强迫症。药物有片剂和口服溶液（液体）形式。

我有严重的抑郁症

强迫症的标签外药物

您的医生或精神科医生也可能会开出标签外的药物来治疗强迫症，这意味着该药物已被证明可有效治疗症状，但尚未获得 FDA 批准用于该特定目的或年龄组。西酞普兰（Celexa）和艾司西酞普兰（Lexapro）是另外两种选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 药物，有时会在标签外处方以治疗强迫症。文拉法辛（Effexor）和度洛西汀（Cymbalta）是两种被称为血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）的抗抑郁药，有时也用于治疗强迫症。

SNRIs 的证据有限——只是一项小型研究——一项为期 8 周的试验，将 30 名强迫症患者随机分配给文拉法辛或安慰剂。未发现两组之间的强迫症症状减轻有显着差异¹

有时，强迫症患者也会被开出一种称为苯二氮卓类药物的药物。苯二氮卓类药物在焦虑但不被认为是一种特别有效的强迫症治疗方法。患者会对药物产生耐受性，在某些情况下会上瘾。停止使用苯二氮卓类药物的人也可能会出现强烈的戒断症状。有时，这些药物与 SSRI 一起开处方，直到 SSRI 达到其全部效果。对于大多数人来说，苯二氮卓类药物并不意味着长期服用。

强迫症药物管理和副作用

当您的医生为您开具治疗强迫症的药物时，您需要确保完全按照处方服药。如果您正在服用抗抑郁类药物，请注意，您的药物可能需要几周到几个月的时间才能发挥其全部作用。如果您有任何副作用，请告知您的医生，并且不要在没有医生指导的情况下突然停止使用药物，因为可能会出现戒断症状。

用于治疗强迫症的 SSRIs 的常见副作用包括：

睡意
口干
失眠
紧张
恶心
腹泻
头晕
头痛
性欲降低
勃起功能障碍
模糊的视野

大多数情况下，副作用会在服药几周后消失。如果它们持续存在，您的医生可能会考虑给您开不同类型的药物。无论如何，跟踪副作用以通知您的医生并在必要时寻求紧急护理非常重要。此外，在服用任何强迫症药物之前，请务必告知您的医生您服用的任何其他药物、您的任何健康状况以及您是否怀孕或计划怀孕。

用于治疗强迫症的抗抑郁药物被认为是安全的，但在某些情况下，儿童、青少年和年轻人在服用抗抑郁药时会出现自杀念头和行为增加的情况。如果您或您的孩子开始服用抗抑郁药，请务必在服药期间监测自杀念头和行为的迹象——向您的医疗保健提供者寻求有关警告信号的咨询。

如果您决定在医生的指导下停止 OCD 药物治疗，您的医生可能希望随着时间的推移缓慢而安全地减少您服用的药物量。您可能仍会出现一些戒断症状，包括恶心、头晕、疲劳和其他类似流感的症状。

精神健康药物的基因检测

强迫症药物和怀孕

如果您被诊断出患有强迫症并且正在怀孕或计划怀孕，请与您的医生讨论服药的风险和益处。一些 SSRI 药物如氟西汀和舍曲林是在怀孕期间开具的。产后出血、低出生体重和早产等并发症的风险增加，但风险仍然很低。服用帕罗西汀会增加胎儿心脏效应的风险。但是，您和您的孩子在怀孕期间也存在未经治疗的强迫症的潜在风险，因此请务必与您的医生讨论怀孕期间继续药物治疗的潜在风险和益处。

如果您认为自己可能患有强迫症并且可以从药物治疗中受益，请立即与您的医生或精神科医生预约。最重要的是，当您和您的医生找到合适的药物来治疗您的症状时，不要气馁，因为这需要多次尝试。您的医生也可能会建议您在服药的同时进行心理治疗，以建立额外的应对技能来控制强迫症的症状。借助正确的工具和支持团队，您的强迫症可以变得可控，您可以过上更自由、更充实的生活。

文章来源

1. 1. Yaryura-Tobias JA，Neziroglu FA。文拉法辛治疗强迫症。 Arch Gen 精神病学。 1996 年 7 月；53(7)：653-4。可在： doi: 10.1001 / archpsyc.1996.01830070103016 . PMID：8660133。2020 年 10 月 8 日访问。
  最后更新：2020 年 10 月 8 日
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