创伤后应激障碍与大“ T”和小“ T”创伤之间的区别

我们对创伤后应激障碍的理解已经走了很长一段路。从早期为退役军人指定“炮击”到将针对强奸幸存者的“歇斯底里”标签转换为PTSD，我们知道创伤可能会对经历的人产生持久的身心影响。

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但是，在谈论PTSD时，我们通常默认只讨论士兵和性暴力受害者。这些经验当然是导致精神疾病的主要原因之一，但它们并不是导致PTSD的唯一创伤类型。让我们进一步探讨各种创伤如何改变我们以及如何影响我们对PTSD的看法。

看大‘T’创伤

外伤 专家通常将其归类为“ T型”大创伤或“ T型”小创伤。正式， 创伤后应激障碍 诊断结果出自“ T”型大创伤，是任何人都认为极为痛苦的事件。战斗和性暴力当然可以胜任，但重大的车祸，空难和自然灾害也可以胜任。

以2012年的桑迪飓风为例， 研究 对新泽西沿岸居民进行的筛查发现，飓风袭击六个月后，有14.5％的成年人可能患有PTSD。

除此以外，居住在战区的学校枪击，恐怖袭击还包括在内；关系暴力，例如家庭虐待，身体虐待和情感虐待；遭受监禁和犯罪的暴力侵害-PTSD导致巨大的“ T”型创伤铸就了广阔的网络。

“我从监狱和帮派生活中得了PTSD，” Alan B.对 伟大的 。 “当我从监狱中获释时，我几乎被参与其中的那个团伙谋杀了。那天晚上我仍然做着噩梦，这使我变得偏执。尽管这种生活方式已经不再是我生活的一部分，但它仍然困扰着我。”

见证创伤

PTSD也可能是由于目睹他人遭受创伤或学习亲人经历过创伤事件而引起的。根据一个 世界卫生组织 在对21个国家/地区的公民进行的调查中，有10％的受访者表示目睹了暴力（21.8％；该调查中回答最多）和遭受亲人伤害（12.5％）。

9/11以后的PTSD：案例研究

在2001年9月11日的恐怖袭击之后，这种现象最明显的情况是发生。从2011年起， 纽约时报 报告指出，三个针对9/11的卫生组织发现“已发现至少10,000名遭受世界贸易中心恐怖袭击的消防员，警察和平民患有创伤后应激障碍。”

曾经或现在每天都在此类悲剧的最前线的第一响应者，从他们的见证中发展出PTSD的风险很高。 2017年 调查 发现约有30％的第一响应者与PTSD一起生活，其中包括消防员，警察，医护人员和其他紧急工作人员。

不只是急救人员。即使在袭击发生时不在世界贸易中心，那些在9/11时在市区的人也被诊断出患有PTSD。就像任何见证的创伤一样，它动摇了人的安全感，因为它发生在离家那么近的地方。它留下了持久的情感纽带，并伴随着许多日常提醒。

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杜兰大学社会工作学院教授查尔斯·菲格利（Charles Figley）解释说：“这是您每天看到的地方”纽约时报。 “您向妻子求婚的地方，记得在哪里得到晋升的消息，孩子们在哪里玩。”

甚至那些在袭击发生后在电视上目睹图形新闻报道的人也有发展PTSD的风险。的 国家创伤后应激障碍中心 指出一项研究是在9/11之后的三到五天内发现的，报告观看最多电视节目的参与者显示出“比观看较少电视节目的人更大的压力反应”。

大“ T”与小“ T”创伤

上面的原因涵盖了精神卫生疾病诊断和统计手册在诊断PTSD时指定：“暴露于实际或威胁死亡的严重伤害或性暴力”，并见证“该事件发生在其他人身上。”随着研究人员对PTSD的深入研究，他们发现这些资格可能是限制性的。

我们谈论的是巨大的“ T”型创伤，但也有很少的“ t”型创伤。很少有“外伤”被归类为压力性事件，发生在我们所有人的某一时刻或另一时刻。考虑更多的“个人”压力源，例如工作变动，混乱的分手，计划外的主要费用以及亲人的损失。

这些情况严重挑战了我们的应对能力，传统上一直将其排除在有关PTSD的讨论之外。人们认为他们还不足以引起精神疾病。但是，随着我们对创伤的了解不断发展，事实可能并非如此。

心理学家爱丽莎·巴巴什（Elyssa Barbash）在文章中写道：“小小的't'创伤最容易被忽视的方面是它们的累积效应。” 今日心理学 。 “虽然一个小的't'创伤不太可能导致严重的痛苦，但多种复合的小的't'创伤，尤其是在很短的时间内，更可能导致痛苦的增加和情感功能上的麻烦。”

扩展我们处理PTSD的方式

Barbash没说很多小的创伤可能会导致PTSD，但他承认“一个人可能会出现一些创伤反应症状。”心理治疗师萨拉·斯塔格斯（Sara Staggs）在她的博客中提供了类似的观点 心理中心 指出创伤后创伤后应激障碍和压力反应与事件本身并没有多大关系，而与我们大脑处理信息的方式有很大关系。

斯塔格斯说：“然后，还有任何其他类型的事件超出了我们的应付能力，并且可以存储为创伤。” “在某种程度上，什么因素促使我们进入战斗-飞行-冻结模式，而仅是经历了事件然后以这种方式存储。”

大脑如何存储创伤性记忆

我们知道，大脑存储的创伤性记忆与常规记忆不同。这些记忆实在令人难以忍受，我们的大脑在第一次周围并没有完全处理它们。 Staggs将其描述为将您的罐头整齐地放在架子上与将所有物品推入橱柜然后急匆匆关上门之间的区别。

后者是大脑处理创伤信息的方式，这可能导致PTSD出现明显症状： 倒叙 和恶梦，孤立，分离，情绪超脱，焦虑加剧以及避免创伤提醒等症状。

我们对PTSD的了解

进一步的研究表明，有许多因素在决定谁开发PTSD，因为只有一个估计的因素在起作用。 全球人口的3.6％ 在任何给定年份中都患有这种疾病。即使我们经历或目睹了相同的确切经历，并非所有遭受创伤的人都会发展为PTSD。

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例如，过去遭受重大创伤时，我们更容易受到伤害。 PTSD可能有遗传易感性。压力事件后有限的社会支持也会增加我们罹患PTSD的风险，就像同时遭受多种创伤一样。随着时间的推移，在诊断PTSD时如何定义创伤可能会改变，以加深对我们受大小创伤影响的理解。

向PTSD寻求帮助

通过扩展我们对PTSD的看法，不仅限于 退伍军人 和强奸幸存者，我们可以提高认识到，许多创伤经历可能导致PTSD。当我们这样做时，我们会减少在需要时寻求帮助的耻辱。

心理学家阿里尔·施瓦茨（Arielle Schwartz）表示：“有了足够的支持，大多数人都具有韧性，大多数人可以度过创伤后压力的影响。” 日常健康 。 “寻求支持并不是可耻的事情。这是所有人都需要的东西。”