儿童选择性缄默症
选择性缄默症是一种儿童焦虑症,其特征是儿童无法在社交场合有效地说话和交流。选择性缄默症儿童在社交场合与他人交谈时,不会主动开口说话或做出回应。这可能发生在涉及儿童和成人的环境中。
患有选择性缄默症的儿童能够在他们感到舒适、安全和平静的环境中进行清晰有效的交流。这些孩子将在家中在直系亲属或密友面前讲话。
选择性缄默症通常在孩子 5 岁之前就开始了,但在孩子上学之前可能不会引起临床注意,因为那里的社交互动和表现任务有所增加。有选择性缄默症的儿童难以大声朗读、在全班面前讲话或成群结队地工作。这可以让学校感觉像是在美好的一天里生存的练习。
选择性缄默症的症状
选择性缄默症的特点是在某些情况下无法说话,并且会干扰社交和学术功能:
- 尽管在其他情况下说话,但在期望说话的特定社交场合中始终不说话。
- 干扰教育或职业成就或社会交往。
- 持续至少一个月——不限于上学的第一个月。
- 不能说话并不是因为对口语缺乏了解或不习惯。1
选择性缄默症的其他症状包括:
在________期间可能会发生梦游。
- 过度害羞
- 社交隔离
- 害怕在一群人面前尴尬
- 依附于照顾者
- 发脾气
- 对立行为
- 强迫症
- 消极。
患病率
选择性缄默症是一种相对罕见的疾病。根据 DSM-5,这种情况的发生率在 0.03% 到 1% 之间,具体取决于设置。2选择性缄默症更可能出现在儿童身上,而不是成人身上,但似乎不会因性别或种族/民族而异。平均发病年龄在五岁之前,但许多儿童直到上学才被确诊。
选择性缄默症的原因
鉴于选择性缄默症相当罕见,风险因素尚不清楚。有一些诱因可能与这种疾病有关:
- 气质因素:注意行为抑制、负面影响以及害羞、社交孤立和社交焦虑的父母历史。被诊断为选择性缄默症的儿童也可能有接受性语言困难。
- 环境问题:表现出社交抑制的父母为孩子树立了榜样。父母过度控制或过度保护的行为也可能是一种风险。
- 遗传学:由于与社交焦虑的重叠,这两种疾病之间可能存在共同的遗传成分。3
与其他疾病的共病
选择性缄默症最常见的合并症是其他焦虑症,包括社交焦虑症、分离焦虑症和特定恐惧症。
选择性缄默症的功能后果
选择性缄默症会以多种方式对儿童产生负面影响,因为患有这种疾病的儿童难以参与互惠的社交互动、参与课堂讨论和活动,并且无法在家庭之外表达自己的需求。
选择性缄默症会导致以下功能障碍:
- 学术问题:当有选择性缄默症的孩子在课堂(或家庭作业)中未能说出他们的挣扎或缺乏理解时,他们可能会在学业上落后。
- 社交隔离:有选择性缄默症的孩子在某些情况下很难参与互惠的社交互动,这使得他们很难结交和维持朋友。
- 自卑,
- 社交焦虑。
治疗选择性缄默症
选择性缄默症的治疗可以包括心理治疗和药物治疗的结合,尽管心理治疗通常是首选。一些患有选择性缄默症的儿童会同时出现言语和语言障碍。尽管情况并非总是如此,但进行言语和语言评估以排除沟通障碍是个好主意。
情侣聊什么
行为策略和认知行为疗法 (CBT) 是最广泛支持的选择性缄默症治疗方法。使用旨在减少行为背后的焦虑的各种策略,这些治疗干预帮助孩子们学习逐渐参与更多的说话行为。
行为干预应针对特定儿童量身定制,但示例可包括以下内容:
- 应急管理– 从耳语到大声说出言语行为的积极强化
- 成型– 为近似所需行为提供强化
- 刺激衰减– 逐渐增加演讲奖励的人数和地点
- 脱敏– 孩子们逐渐暴露于产生焦虑的情境中,在这种情境中,预期会讲话,但会通过放松练习获得情感支持和指导,以帮助他们度过难关
- 认知重构– 孩子们被教导识别焦虑模式并提出积极的替代想法
- 社交技能– 在小组和个人工作中,孩子们可以练习社交互动技能,以减少与互动互动相关的预期焦虑。示例包括滑入和滑出群体、进入游戏中的群体以及使用和理解非语言交流(例如眼神交流、肢体语言)。
通过谈话疗法建立自尊和参与感兴趣的领域也可以使选择性缄默症儿童受益。跟随孩子的引导并找到感兴趣的小组和班级很重要。通过这样做,孩子们会在新环境中感到更加舒适。
尽管有时可能会觉得选择性缄默症儿童的行为本质上是任性的,但这是由焦虑驱动的。早期治疗可以帮助患有选择性缄默症的孩子学会更频繁地说话,从而改善他们的学业和社交成果。
文章来源- 美国精神病学协会,精神疾病诊断和统计手册,第五版,美国精神病学出版社,华盛顿特区,2013 年:第 195-197 页。
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