告诉我关于边缘型人格障碍我需要知道的一切

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你的情绪、情绪和行为无处不在，你似乎无法控制或抚慰它们。为了应对不断变化的情绪，你会以自我毁灭或冲动的方式行事。您可能想伤害自己或鲁莽行事。也许有一天，你最好的朋友看起来是世界上最完美的人，第二天你突然决定他或她是你的敌人。最重要的是，您可能无法保持稳定的关系，甚至无法保持可靠的自我感觉。¹

这些是称为边缘型人格障碍 (BPD) 的复杂且经常被误解的心理健康状况的许多方面中的一些。如果您被诊断出患有 BPD 或感觉这些特征中的某些描述了您，则可以提供帮助。 BPD 现在被认为是一种高度可治疗的疾病，许多 BPD 患者能够过上幸福而富有成效的生活。虽然 BPD 的严重程度各不相同，有些人需要更强烈的干预，而另一些人会随着时间的推移而好转，但每个 BPD 患者都可以从循证治疗中受益匪浅。^1.2

什么是边缘型人格障碍？

医学界如何看待 BPD 的历史是一个误解的故事，但这个故事有一个美好的结局。约翰霍普金斯医学院心理学和行为科学系副教授、Mood 主任 Francis Mondimore 医学博士表示，在 1960 年代和 1970 年代，BPD 是一种不加区分的诊断，通常针对被认为特别困难的患者。巴尔的摩约翰霍普金斯湾景医疗中心的疾病诊所，以及《边缘型人格障碍：希望的新原因》的合著者。蒙迪莫尔博士说，它还获得了这样的想法，即它基本上是无法治愈的，对于这些患者，你真的无能为力。³

随后的几十年里，大量的研究消除了对 BPD 及其患者的许多误解。边缘型人格障碍的想法从“这些是最糟糕的患者中最糟糕的，你真的无能为力”到“这是一个非常可治疗的问题。”通过治疗，人们实际上做得很好，博士说。蒙迪莫尔。

边缘型人格障碍往往在青少年时期出现。根据研究，我们知道 BPD 患者通常在 18 岁左右寻求治疗，但他们的症状通常在此之前几年就开始了。随着年龄的增长，大多数患有 BPD 的人会好转。自残和自杀念头在年轻人中往往是一个更普遍的问题。许多人在 BPD 早期表现出的冲动行为被认为最有可能或最先随着年龄和成熟度而消退。⁴

加拿大魁北克蒙特利尔麦吉尔大学精神病学系教授乔尔·帕里斯 (Joel Paris) 医学博士解释说，这是一种青春期症状，通常在青春期早期开始，并在青春期后期或青年早期达到高峰。但是到了 30 或 35 岁，大多数人都会好转——即使他们没有接受治疗——而且有些人将能够控制症状并继续过上美好的生活，尽管治疗可能会让这一切变得更快。

什么是社会道路

谁会患边缘性人格障碍，为什么？

据估计，美国约有 1.4% 的成年人受到 BPD 的影响。医生过去认为 BPD 对女性的影响大于男性，但最近的研究表明，男性和女性的发病率相同。然而，在寻求治疗的人中，女性确实占了更大的比例。女性和男性似乎也会出现不同的症状。一些研究发现，男性的 BPD 更有可能通过愤怒、暴力和物质使用而暴露出来，而在女性中，它更有可能导致与情绪化饮食、情绪变化、抑郁和焦虑相关的问题。^5,6,7

虽然种族间 BPD 的患病率没有显着差异，但有一些证据表明，与异性恋者相比，女同性恋、男同性恋和双性恋者被诊断出 BPD 的频率几乎是异性恋者的两倍。根据一项研究，这可能是因为诊断问题的医生无法正确区分这些群体可能不得不应对围绕其身份和融入社会的压力的方式，以及 BPD 的合法症状。^5.8

人们为什么会患上 BPD 没有简单的解释。蒙迪莫尔博士说，你正在谈论这一系列问题，这些问题相互产生并相互强化，寻找简单的答案和简单的原因令人沮丧，因为它们不存在。

边缘人格风险因素

研究发现，某些因素可能会加剧 BPD 或增加患 BPD 的风险：¹

有一个患有 BPD 的家庭成员
影响冲动控制和情绪调节的大脑变化
创伤，包括虐待、遗弃、不稳定的关系或其他逆境的历史，尤其是在童年时期

虽然这些因素似乎与患 BPD 的风险较高有关，但它们根本不是决定性的。许多具有这些风险因素的人不会患上 BPD，而许多其他人在没有这些风险因素的情况下也会患上 BPD。

马萨诸塞州贝尔蒙特麦克莱恩医院 The Pavilion 的助理医学主任、哈佛大学精神病学助理教授 D. Bradford Reich 医学博士认为，认识到童年创伤不是 BPD 的主要原因或唯一原因尤为重要。 . Reich 博士说，我已经看到了这些患者看待自己的方式的演变，我认为将自己理解为处于边缘状态在某些方面比将自己视为创伤受害者对他们更有帮助。有些是，但有很多人从未受到过创伤。他们刚出生时就有这种非常敏感的气质，从一开始就很难调节。

边缘型人格障碍症状

BPD 有许多可能的症状，它们的频率和严重程度都因人而异。有些人可能能够通过远离引发症状的环境来预防或阻止症状，而不可避免的事件可能会引发其他人。¹

BPD症状包括：¹

情绪波动
身份的不确定性
兴趣、价值观或观点的不可预测或不稳定的转变
狭隘的观点，例如将事物或人视为完全正面或完全负面的
与朋友、家人和浪漫伴侣的关系不稳定
害怕被抛弃并通过冲动地进入或退出关系来应对被抛弃的恐惧
从事冲动和危险的行为，如滥用药物、挥霍无度、不安全的性行为或鲁莽驾驶
自残行为例如切割或自发疼痛
自杀意念
威胁自杀
感到空虚、孤独或与现实或自己脱节
强烈的愤怒以不适当的方式显示
信任问题

对人或事物持有极端和易变的观点有时被称为分裂。根据 Reich 博士的说法，分裂描述了无法同时记住自己和他人的正面和负面形象，从而导致看法或感觉或黑或白、全有或全无、好或坏。例如，患有 BPD 的人可能会迅速从喜欢一个人转变为非常不喜欢他们。 Reich 博士说，同样的事情也可能发生在你自己的图像上。如果您患有边缘型人格障碍，您可能会从自我感觉良好转变为强烈的自我憎恨。⁹

与 BPD 相关的另外两个可能出现的术语是失眠和性欲亢进。然而，据专家称，这些症状都不是 BPD 的核心方面。不出所料，失眠对于某些 BPD 患者来说是一种常见且令人沮丧的痛苦，就像在许多其他心理健康状况中很常见一样。对于患有 BPD 的人来说，失眠和其他睡眠问题会加剧现有的症状，例如难以调节情绪。¹⁰

专家说，性欲亢进不太常见，但对于一些患有 BPD 的人来说，强迫症性行为可能是他们冲动或不稳定关系的产物。 Reich 博士说，有一部分边缘患者可能会使用性冲动作为一种安抚自己或感觉更好的方式。但我不会说这是边缘型人格障碍的标志。肯定有一些患者参与其中，但也有很多人的社交和浪漫生活非常贫困。

如何诊断 BPD？

如果您担心自己可能患有 BPD，第一步是与接受过心理健康障碍治疗培训的医生（如精神病学家或心理学家）预约。在预约时，医生将：¹

与您进行面谈，询问有关您的症状的各种问题。
了解您的个人和家族精神疾病史和其他医疗问题。
进行身体检查，看看您是否有任何其他可能导致您出现症状的情况或问题。
利用诊断测量，例如标准化测试。

与许多其他心理健康状况一样，BPD 可以部分通过将一个人的症状与《精神疾病诊断和统计手册》(DSM-5) 进行比较来诊断。

边缘型人格障碍 DSM-5 标准

要被正式诊断为 BPD，一个人通常必须满足以下九个标准中的五个或更多：^十一

对被遗弃的强烈恐惧导致人们采取疯狂或极端的措施来避免感觉或被遗弃
持续处于不稳定和紧张的关系中，并对人产生变化和极端的感觉（例如在爱和恨某人之间转换）
不确定和不稳定的自我形象或自我意识
从事至少两种可能对自己有害的冲动行为或活动（如鲁莽消费、不安全的性行为、滥用药物、暴饮暴食 )
反复威胁自杀、企图自杀或自残
强烈的情绪波动（如持续数小时至数天的抑郁、焦虑和烦躁期）
不断感到空虚
难以控制愤怒以及突然、不恰当和激烈的愤怒或无故的攻击
在压力情况下感到偏执或与世界和自己脱节

DSM-5 的 BPD 标准的可变性表明，这种精神障碍从一个人到另一个人看起来是多么不同。

专家对 BPD 是否有不同的类别或类型有不同的看法，研究揭示了类似的混合包。¹²

例如，Mondimore 博士通常按严重程度对 BPD 病例进行分类。蒙迪莫尔博士说，严重程度差异很大，以至于一些有问题的人极度受损，无法工作，无法维持人际关系，有时甚至无法养活自己。然后还有其他功能正常且行为问题不那么严重的人，因此可以自给自足。

边缘型人格障碍治疗

几种基于证据的 BPD 治疗已被证明可以帮助人们控制或消除症状，并过上更快乐、更富有成效的生活。¹

治疗的强度可能因个人及其病情和症状的严重程度而异。有些人在他们的医生办公室接受治疗会做得很好，而有些症状更严重的人可能需要在医院环境中接受住院治疗。¹

虽然有些人无需治疗即可好转，并不是每个 BPD 患者都需要强化治疗，但只要 BPD 患者愿意接受帮助，并且他们的提供者是具有提供 BPD 治疗专业知识的心理健康专家，治疗就可以使 BPD 患者受益。提供者经验如此重要的一个原因是 BPD 患者经常患有其他精神疾病，或者他们的 BPD 症状可能与另一种精神疾病相混淆，并且最适合一种疾病或一个人的治疗可能不适用于另一种疾病。 Mondimore 博士说，BPD 治疗不是一个一刀切的问题。^1.13

加巴喷丁用于什么药物

此外，没有得到适当治疗的 BPD 患者可能面临更高的患其他医疗或精神疾病的风险。¹

有时与 BPD 重叠或成为共病的一些心理健康状况包括：²

抑郁症或焦虑症
物质滥用障碍
饮食失调
躁郁症
创伤后应激障碍（PTSD）
注意缺陷/多动障碍 (ADHD)
其他人格障碍

鉴于 BPD 与自残或自杀之间的联系，接受治疗尤为重要。正确的治疗有助于减少自我伤害行为，并减少与自杀企图或自杀念头相关的急诊室就诊次数。^1.14

什么是最佳边缘型人格障碍治疗选择？

谈话疗法，也称为心理疗法，是 BPD 的主要治疗方法。这可以与专门治疗 BPD 的心理健康专家在小组或一对一的会议中完成。这些特定形式的心理治疗可能特别有益：

辩证行为疗法（DBT）

DBT 是一种专门针对 BPD 的心理治疗形式。通过结构化的治疗课程和/或进行特定的练习，DBT 可以帮助人们更加了解自己的情绪、可能触发情绪的原因以及如何更好地控制这些情绪。 DBT 还可以帮助人们避免自我毁灭和自我伤害的行为，并建立更好、更稳定的关系。¹

认知行为疗法 (CBT)

CBT 是一种谈话疗法，可以帮助解决许多不同类型的心理健康问题。对于患有 BPD 的人来说，它可以帮助他们识别和理解许多功能失调的观点和行为的根源的思想和感受，然后改变它们以减少焦虑、情绪波动、自杀念头、自我伤害等等。¹

图式聚焦疗法

这种疗法帮助人们识别他们可能持有的消极观点或他们可能参与的消极模式，并将他们转变为更积极、更健康。^15.16

情绪可预测性和解决问题的系统培训 (STEPPS)

STEPPS 向人们展示如何培养技能来控制他们对触发情况的反应。家人和朋友也参与了 STEPPS 过程。^十五

与其他一些心理健康状况不同，BPD 不能单独用药物治疗。除了心理治疗外，还经常使用药物治疗来针对特定症状，如焦虑、抑郁和情绪波动。可能的药物包括抗抑郁药、抗焦虑药、抗精神病药或情绪稳定剂。^1.16

有用的边缘型人格障碍资源

如果您或您所爱的人正在考虑自残或自杀，请立即寻求帮助。您可以拨打 1-800-273-TALK (8255) 联系全国预防自杀生命线 (NSPL)。该线路每周 7 天、每天 24 小时开放。拨打此号码是免费的，您披露的任何信息都将被严格保密。

如果您想知道您是否患有 BPD、被诊断出患有 BPD，或者您的亲人在 BPD 中挣扎，请考虑查看以下资源以获取更多信息和应对策略：

如何在成年后结交新朋友

国家心理健康研究所 .精神障碍的最高联邦机构拥有大量关于 BPD 和其他精神健康问题的信息。您可以在其网站上找到有关 BPD 的最新研究和统计数据。
临床试验.gov。目前关于边缘型人格障碍的研究。在这里，您可以查看由美国国立卫生研究院资助的与 BPD 相关的临床试验列表。在与您的医生交谈后，您可能需要考虑参加临床试验，因为他们可以让您获得新的和可能更好的治疗方法。
全国精神疾病联盟 (NAMI) .这是美国最大的心理健康组织。查看其网站以了解有关 BPD 和其他心理健康问题的更多信息，参与他们的在线社区，发现最新研究并寻找心理健康提供者。
心理健康治疗计划定位器：The 药物滥用和心理健康服务管理局 (SAMHSA) 可以使用其定位器工具帮助您找到 BPD 和其他精神健康障碍的治疗方法。

边缘人格常见问题解答

患有边缘型人格障碍是一种怎样的体验？

患有 BPD 的人可能会持续感到空虚，并经历情绪、情绪和对自己和他人的看法的转变。他们可能有一种扭曲或不确定的自我意识。他们通常非常害怕被抛弃，因此可能会形成不稳定的关系。他们还可能从事鲁莽和冲动的行为或旨在伤害自己的行为，从自残（例如切割）到自杀。¹

如何帮助边缘型人格障碍患者？

爱一个患有 BPD 的人可能具有挑战性。您可以通过鼓励他们寻求治疗来提供帮助。尝试更多地了解病情，以更好地了解他们正在经历的事情。在研究 BPD 时，您会发现有非常有效的治疗方案，您可以使用这些信息来提供鼓励的话。如果您正在努力支持患有 BPD 的亲人，您也可以考虑对自己进行治疗以学习应对策略并确保您照顾好自己的心理健康。¹

BPD如何治疗？

BPD 的标准和最有效的治疗方法是心理治疗或谈话治疗。有许多不同类型的心理治疗，哪种类型最好取决于个人及其症状。心理治疗包括与训练有素的心理健康专业人员进行一对一或小组会议。在会议期间，治疗师将交谈、提出问题并指导具体活动。治疗 BPD 的心理疗法的目标是帮助人们了解这种疾病，控制自己的情绪，减少冲动，并提高他们对思想和感受的认识。¹⁶

边缘型人格障碍有多常见？

在美国，约有 1.4% 的成年人受到 BPD 的影响。它往往出现在青春期，并以大致相等的速度在女性和男性中发展。不知道这种情况会比其他种族更频繁地影响任何种族群体。^4.5

如果不治疗 BPD 会怎样？

不正确治疗 BPD 会增加出现其他医疗问题或精神疾病的风险，以及容易做出可能危害健康的鲁莽行为或决策。¹

文章来源

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