我们社会的状况

在“心理健康意识月”期间，我们将探索“我们心理健康状况”，以探讨我们中许多人在大流行中所面临的共同挑战。请在五月的每个星期检查一次，我们将继续进行对话，并使用#TheStateofMyMentalHealth分享您自己的视频@talkspace。

奥巴里·卡特曼（Obari Cartman）的工作始于故事。卡特曼博士说：“我从一个人开始，然后说，‘告诉我你是怎么到这里的。’ 主要与芝加哥的年轻黑人合作。 “我的许多工作都跨越了个体疗法，社区倡导和组织之间的界限。”

当我们讲话时，卡特曼刚刚从Real Man Charities（基层组织）分发了500份新鲜农产品和口罩返回给芝加哥的社区成员，帮助领导。该组织长期倡导在一个经常性的社区中实现食品正义遭受高度饥饿。现在，大流行病已导致这些长期存在的不平等现象爆发。

卡特曼说：“这只是老问题之外新问题的完美风暴。”为了帮助社区成员应对危机带来的一些心理健康问题，卡特曼还在线上移动了以黑人为中心的康复圈子。他利用音乐和轻松，无术语的氛围邀请男人公开他们可能难以分享的漏洞：悲痛，经济不安全和持续的大流行性创伤这加剧了美国的基本种族和阶级不公正现象。

尽管有些人可能将冠状病毒大流行化为一个很好的均衡器-毕竟，病毒不会基于收入或种族而加以区分-实际上，事实恰恰相反。流行病加剧了美国医疗保健和经济体系的种族，阶级和性别不平等现象。这场危机表明，精神健康与所有健康一样，不仅仅是个人疾病或健康问题。相反，它从根本上与社区的集体社会和经济健康息息相关。

在低收入有色人种社区中，冠状病毒大流行造成的后果简直就是灾难性的。

美国黑人死于COVID-19的可能性是美国白人的3.5倍。拉丁美洲人是可能性的两倍像非拉丁裔白人一样从疾病中灭亡。美洲原住民社区也遭受了特别严重的打击，纳瓦霍族人均病例数超过该州任何州，包括美国纽约震中。

同时，居住在纽约市最差邮递区中的人（其中大多数是有色人种）的可能性是居住在纽约市富有邮编中的人的两倍以上死于病毒。无家可归的美国人也风险大大增加，即使未居住者中有COVID-19病例被大大低估了。

这些健康方面的不平等比当前时刻更加严重。有色人种比白人更有可能患心脏病和糖尿病等慢性疾病增加了对COVID-19的脆弱性。这是由于缺乏医疗保健，以及缺乏获得营养食品和环境安全等基本权利的原因。但这也归因于种族主义本身，因为遭受反复歧视的压力会增加个人对高血压，糖尿病和其他慢性病。

拥有近15％的美国工人截至2020年4月失业种族贫富差距本身就是造成健康差距的一个原因，种族贫富差距也有望加剧。布兰代斯大学资产与社会政策高级研究人员丽贝卡·洛亚（Rebecca Loya）表示：“从来没有这样的时刻，这些获取资产的不平等现象变得更加令人震惊和震惊。”

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我们已经看到健康，财富和种族之间的这种关系在 COVID时代的工作场所。低收入行业（如家庭保健，杂货店，仓库和托儿所）中的基本工人比例不一，有色人种，尤其是有色人种，她们被迫冒着疾病接受微薄补偿的风险。同时，服务行业像零售由于与社交疏散相关的关闭而遭受的打击尤其严重，而且这些人员大多来自有色人种。这些工作通常缺乏福利和薪酬工资使许多工人无力负担租金，更不用说积聚储蓄了。

不平等不仅有助于确定我们的身体健康。它还会影响我们的心理健康，尤其是影响我们经历和从创伤中恢复的方式。

患有精神疾病的美国人极可能生活在贫困中 ;贫穷，种族歧视和性别暴力反过来又会严重助长精神疾病。与白人相比，美国黑人患精神健康问题的可能性比美国白人高20％，而这课堂上的差异仍然存在。部分原因是少数群体压力，或作为边缘化人的生活日益增加的压力。

对于卡特曼而言，了解种族心理健康差异至关重要-不仅是从临床上，个人主义意义上来说，而且还因为暴力，结构性种族主义的结果，种族主义起源于奴隶制，其影响遍及我们的法律和经济体系。

常规的心理框架冒着将历史创伤的影响框定为个人疾病的风险。具有讽刺意味的是，这可以强化社会规范，这些社会规范将边缘化的人归咎于他们自己的压迫的后果，给他们灌输一种感觉：“我知道这个系统已经崩溃了，但是这个系统不断告诉我我已经崩溃了，”卡特曼说。。相比之下，卡特曼采取历史和制度方法，与年轻人一起阐明这种全身性的断裂，以便开始al愈。

劳亚（Loya）也将健康不平等与历史上将有色人种排除在医疗保健和财富之外的政策联系起来。 “政策不是中立的。他们正在加剧财富不平等。他们实际上是在培育它。”她说。她指出了最近一轮的联邦冠状病毒救助检查，该检查明显地排除了无证件的人及其家人以及非正式部门的工人，这些工人往往是有色人种。

故意的监督是排他性经济政策悠久历史的一部分，例如，农民工人没有资格享受社会保障，专门针对有色人种。洛亚说：“这令人不安，它很重要，是我们国家历史的一种模式。”

在大流行期间，边缘化人群获得平等精神健康支持的障碍也得到了加强。首先，边缘化社区，尤其是有色社区缺乏获得负担得起的护理的机会：截至2018年，2790万美国人缺乏任何形式的健康保险，而四分之一的美国人无法获得医疗服务由于天文费用。

当边缘化人群与医疗系统互动时，他们可能会由于系统性忽视或积极伤害而遭受负面体验。这对于有色人种的社区以及酷儿社区都是如此，其中许多社区特别容易受到COVID-19的攻击。

对于很多 LGBTQ 和艾滋病毒阳性的美国人，美国政府对冠状病毒大流行反应迟钝引起了CDC的残酷忽视同性恋者在艾滋病流行的初期。随着特朗普政府努力删除先前的规则，这种联系扩展到了政策层面保护LGBTQ患者免受医学歧视。

“我的朋友长期患病，由于增加了风险并增加了必要的安全预防措施，现在很难获得任何护理……除了在导航医疗系统时通常遇到的问题外，导航系统通常很麻烦并且充满跨性别感和能力”跨性别的女人，告诉我。 “在大流行之前，我的身体还没有特别好，并且为跨性别问题和其他健康问题而努力获得医疗保健。现在，这一切都更加糟糕。”

卡特曼在与他一起工作的人中也听到过类似的不信任感。他说：“我确实相信黑人社区的许多心理健康污名与美国医疗机构的历史渊源有关。”这包括残酷的医疗虐待史，包括未经治疗的梅毒的塔斯基吉研究，其中科学家有意否认未经研究人员的知情同意而参加一项研究的非裔美国人可能获得挽救生命的治疗方法。

今天，卡特曼看到这种不信任表现在对潜在冠状病毒治疗的警惕以及与他的年轻人一起参加传统谈话疗法的不愿表现。

布兰代斯大学研究人员洛亚（Loya）在职业生涯中一直在讨论收入不平等问题。但是，在她的领域中，许多人都花了冠状病毒大流行，以更加密切地关注维持我们日常生活的工人（大多数是低收入的有色女性）的生活现实。

她说：“我当然注意到，工作和进行工作的人员都突然被讨论了。”她希望大流行病的不平等加剧会伴随着意识的提高，以及为建立一个真正的社会安全网而做出的更大努力。

她说：“如果我能挥动魔杖，我要做的第一件事就是通过公共基础设施获得这些就业福利。”这些收益将包括拥有代际财富的人们所理所当然的许多保证：带薪休假，病假，育儿假和退休储蓄。

同时，卡特曼继续致力于社区直接工作。他通过放弃传统的“卧床不起”的治疗模式，而接受美国白人社会边缘化的文化习俗：非洲鼓舞，饮食，音乐和舞蹈，欢迎男人进入康复空间。他说：“创伤就在你的身上。” “其中有些您确实需要大汗淋漓。”

当经济重新开放时，结构性种族和阶级不平等将无法治愈，如果这些差距确实开始缩小，这将归功于社区倡导者的不懈努力。但卡特曼（Cartman）一方面并没有等待着使事情变得更好的力量。相反，他相信与他一起工作的年轻人的“天才”。他说：“一旦意识到没有人会来拯救您，那么您就可以激活。”