非人道心理治疗的历史

从保险公司否认承保到长期的污名化，再到我们中间许多人中最严重的精神病患者到自己在街上的医疗设备或被判入狱的事实，今天的心理健康治疗就不会在公园里走动。轻描淡写地说还有要做的工作。然而，精神保健治疗的不人道历史使我们想起了我们已经走了多远。

庇护

尽管恐怖的心理保健方法可以追溯到史前时代，但在1700年代中期庇护时代的黎明标志着一些最不人道的心理保健治疗时期。这是庇护所本身成为臭名昭著的精神病患者的仓库的时候。

杰弗里·利伯曼（Jeffrey A. Lieberman）写道：“最早的精神病院的目的既不是治疗也不是治疗，而是将囚犯与社会隔离开来。” 缩水：精神病学不为人知的故事 。 “精神病患者被认为是社会变态者或道德失常者，因某些不可原谅的过犯而受到神圣的惩罚。”

记者妮莉·布莱（Nellie Bly）于1887年在纽约的布莱克韦尔岛疯人院（Blackwell Island Insane Asylum）的秘密行动中，第一手捕获了庇护气氛。布莱不但没有经过大量检查来确定自己的理智，而且条件恶劣，残酷且不人道。

一位病人对医生说：“因为哭泣，护士用扫帚把柄殴打我，然后跳下我。” 留 。 “然后他们绑住我的手和脚，在我的头上扔一张床单，将它紧紧地缠绕在我的喉咙上，这样我就不会尖叫，因此把我放在装满冷水的浴缸里。他们压住我，直到我放弃一切希望，变得毫无意义。”

水疗 被证明是一种流行的技术。据称，暖水，或更常见的是冷水，减少了躁动，特别是对于那些经历躁狂发作的人。人们要么一次浸入浴缸中几个小时，要么用包裹好的“包装”将其木乃伊浸湿，要么在淋浴时喷洒大量令人震惊的冷水。

庇护所也严重依赖机械约束，有时使用直筒外套，手铐，背心和皮革腕带，有时一次甚至数小时或数天。医生声称束缚可以使患者安全，但是随着庇护场所的增加，身体束缚的使用更是控制人满为患的机构的一种手段。

同时，精神病院也在增加，精神病学是医学界的雏形，它致力于证明自己的治疗能力而不是简单地处理疾病。庇护所是精神病治疗的理想实验室。

早期精神科治疗

尽管被视为美国精神病学之父的本杰明·拉什（Benjamin Rush）首次放弃了恶魔附身导致精神错乱的理论，但这并没有阻止他对庇护病人使用旧的“幽默疗法”来治愈自己的思想。他没有像原先打算的那样放出魔鬼，而是以为体内的水分不平衡。因此，玛丽·德·扬（Mary de Young）在《 疯狂：美国精神疾病史及其治疗 。

同样，亨利·科顿（Henry Cotton）-1907年至1930年在新泽西州特伦顿州立医院（Trenton State Hospital）任院长-认为身体被感染的部位导致了精神疾病。他专注于拔掉烂掉的牙齿，他认为这引起了疯狂的感染。当这种方法不起作用时，大概是因为受污染的唾液仍进入体内，棉花也开始清除扁桃体。

血清素综合征的早期迹象

然后，他又迈出了一步，去除了部分胃，小肠，阑尾，胆囊，甲状腺，特别是结肠的一部分-在任何认为感染可能会持续的地方。不足为奇的是，这并不是一种可靠的治疗方法，并且死亡率很高。

受到发现高烧有助于终止晚期梅毒症状的启发，朱利叶斯·瓦格纳·雅格格（Julius Wagner-Jauregg）通过向精神分裂症患者注射疟疾感染的血液来诱发发烧的实验。这种流行的方法甚至使Wagner-Jauregg获得了 1927年诺贝尔奖 生理学或医学博士学位，这是精神病学领域的首个奖项。

就像以前的棉花去除身体的技术一样，疟疾引起的发烧具有很高的死亡率：“大约15％接受瓦格纳-朱亚格发烧治愈的患者死于该手术，”利伯曼写道。

休克疗法

但是，到那时，专业人士已经准备好进入下一个时尚—胰岛素休克疗法。

胰岛素冲击疗法由德国神经科医生曼弗雷德·萨克尔（Manfred Sakel）带到美国，胰岛素冲击疗法向患者注射了大量的胰岛素，引起惊厥和昏迷。几个小时后，活着的死者将从昏迷中恢复过来，并认为他们的疯狂已治愈。

Lieberman表示，此过程将每天重复一次，持续数月，有时医生会对每位患者进行多达50至60次治疗。但是，该手术明显有风险并引起健忘症。然而，基于可疑的成功率，该疗法被证明很受欢迎。

“到1941年，根据美国公共卫生调查，在该国305个报告的公共和私人庇护所中，有72％的人正在使用胰岛素昏迷疗法，不仅用于精神分裂症，还用于其他类型的精神病，”德扬写道。

另一种休克疗法尚未到来。与胰岛素一样，Metrazol休克疗法在错误的前提下起作用，即癫痫和精神分裂症不能同时存在。钥匙？癫痫发作。匈牙利医师拉斯洛·冯·梅杜纳（Laszlo von Meduna）发现，甲硝唑药物可在患者体内产生癫痫样抽搐，从而使他们的大脑摆脱精神疾病。物理上也证明是震惊。

利伯曼写道：“甲硝唑还激起了剧烈的抽搐，从字面上看，它们可能会爆发。” “ 1939年，纽约州精神病学研究所的X射线研究发现，接受甲硝唑抽搐治疗的患者中有43％的椎骨骨折。”

一名接受治疗的病人说：“你被炸了，你变得昏迷，就像一些东西沸腾了。” “每次我都觉得自己快要死了。”

为什么人们会有情绪问题

除其可怕的经历外，美拉唑冲击疗法还产生了逆行性健忘症。幸运的是，联邦药物管理局（Federal Drug Administration）于1982年撤销了甲硝唑的批准，由于电痉挛性休克疗法，这种治疗精神分裂症和抑郁症的方法在1950年代消失了。

电痉挛性休克疗法

蜂鸣器，震动器，动力鸡尾酒，电晕店，精神病学的青霉素。精神疾病最臭名昭著的治疗方法之一包括 电惊厥休克疗法 。非抽搐电击疗法的类型可以追溯到公元1世纪，当时根据de Young的说法，“罗马皇帝克劳迪斯（Claudius）的不适和头痛是通过使用鱼雷鱼来治疗的-众所周知，一条电射线-在他的额头上。”但是他们在精神疾病治疗方面的先驱始于1938年。

ECT的骨折风险低于美拉佐尔电击疗法，并且在随后的几年中使用麻醉药和肌肉松弛剂，其骨折率可忽略不计。然而，它并非没有副作用，包括健忘症和自杀倾向的增加。例如，欧内斯特·海明威（Ernest Hemingway）在接受ECT治疗后不久就因自杀死亡。

Lieberman写道：“ ECT是美拉唑治疗的受欢迎替代品”。 “抑郁症患者尤其是在短短几节疗程后通常会表现出明显的情绪改善，尽管ECT仍然有一些副作用，但与昏迷疗法，疟疾疗法或开颅手术的巨大风险相比，这些都没有。这确实是一个奇迹般的治疗。”

叶状体

大约在同一时间，海外医生进行了第一批手术。沃尔特·弗里曼（Walter Freeman）将此做法带到了美国，他在1940年代中期开始进行开颅手术，该手术需要破坏被认为会导致精神疾病的大脑前额叶皮层区域的神经连接。

医学史学家，纽约大学纽约朗根医疗中心教授巴伦·勒纳（Barron Lerner）表示：“他们认为，[医生]试图纠正的行为被神经系统联系所抑制。” 生命科学 。 “想法是，如果您可以破坏这些连接，就可以制止不良行为。”

多长时间能够工作

问题是，人们不仅不能停止不良行为。他们破坏了人们的记忆和个性，甚至弗里曼也承认：“每个患者可能都会因这种手术而失去一些东西，一些自发性，一些闪闪发光，有些个性。”

根据de Young的说法，尽管有副作用，但在Freeman于1972年去世时，已经对大约50,000例美国患者进行了肺叶切除术，其中大部分是在庇护所。但是，在1970年代，每年仅进行不到350例肺切除术。届时，药物将主导精神健康治疗。

精神科药物

早在1800年代中期就已使用药物治疗精神病患者。然后，他们的目的是让患者休养，以使过度拥挤的避难所更易于管理，这是一种化学约束手段，可以代替前几年的身体约束。

医生使用了诸如鸦片和吗啡之类的药物，它们都具有副作用和成瘾的风险。有毒汞用于控制躁狂症。巴比妥类药物可使患者进入深度睡眠状态，以改善其疯狂程度。氯水合物在1950年代开始使用，但像之前的药物一样，它具有副作用，包括精神病发作。

然后出现了Thorazine，这是医学突破性的精神科医生似乎一直在寻找这些年来。尽管它并不完美，但事实证明，它可以更安全有效地治疗严重的精神疾病。它的使用，以及随后迅速使用的其他药物，如Risperdal，Zyprexa，Abilify和Seroquel，标志着精神健康患者开始发生巨变。

在1955年，即第一种有效的抗精神病药物被引入的那一年，有超过500,000的庇护病人。到1994年，这一数字下降到刚刚超过70,000。从1960年代开始，随着治疗变得更加先进和人道化，医疗机构逐渐关闭，精神疾病的护理大部分转移到了独立的社区中心。

尽管这些变化和现代护理面临着自己的挑战，但心理健康的治疗已经走了250年之久。患有精神疾病的人不再需要终生恐惧地生活在不人道的庇护所中，接受实验性电击治疗或未经同意接受危险的手术。心理健康治疗可能仍然带有污名，但对未来充满希望。