神经性厌食症

什么是厌食症？

神经性厌食症，通常称为厌食症，既是一种饮食失调症，也是一种代谢疾病，会导致因自我饥饿而导致过度减肥和极度消瘦。根据美国饮食失调协会收集的研究，估计大约 2% 的美国女性和 0.3% 的男性在其一生中会患上厌食症。尽管它最常影响青春期女孩和女性，但任何性别、年龄、种族或文化背景的人都可能患上厌食症。运动员、舞者和任何在强调瘦身的行业工作或学习的人都面临着特别高的风险。

除了极度消瘦和害怕体重增加之外，厌食症的常见体征和症状还包括不吃饭、拒绝在公共场合进食、经常提及或抱怨体重增加、剧烈运动，以及用多层衣服掩饰瘦弱。如果您患有厌食症，您会被自己控制体型和大小的努力所消耗。

厌食症是怎么引起的？

尽管饮食失调围绕着食物，但问题的根源在于心理。患有厌食症时，你会严格限制食物并控制体重，因为你将瘦等同于自我价值。在你看来，越瘦越有价值，所以你永远都不够瘦。不幸的是，这种对身体应该是什么样子的扭曲感觉会让你病得很重。

与其他饮食失调症一样，没有单一的已知原因，但许多因素会影响厌食症的发展。如果您的亲密家庭成员（例如父母或兄弟姐妹）患有饮食失调症，您的风险就会增加。强迫症的人格特征，例如完美主义和敏感，通常与厌食症有关。

遗传学似乎发挥了重要作用，但研究人员才刚刚开始弄清楚涉及哪些基因以及这些基因的哪些类型的变化会使人们患厌食症的风险更高。遗传科学家已经确定了将厌食症与抑郁、焦虑和强迫症联系起来的基因。他们还发现，某些与脂肪燃烧、身体活动和抵抗 2 型糖尿病相关的代谢基因似乎与那些与精神疾病相关的基因相结合，而这种结合似乎会增加患厌食症的风险。虽然有趣，但这些发现实际上只是研究中的一小部分，因为可能有数十万个基因参与了厌食症的发展，就像许多其他疾病和障碍的发展一样。

厌食症如何影响您的健康和幸福

厌食症源于并可能导致各种身体、心理和情绪问题。最终，让自己挨饿会导致严重的身体并发症，例如：

心率异常缓慢
血压下降
血细胞计数异常
心力衰竭风险增加
骨质流失的风险增加（骨质减少或骨质疏松症）
肌肉张力丧失
脱水，在极端情况下会导致肾功能衰竭
女性月经不调
男性睾酮低
感觉虚弱、疲劳或头晕，或经历昏厥
干性皮肤也可能呈现淡黄色
指尖呈蓝色
头发干燥和脱发
长在皮肤上以保暖的绒毛

您还可能会遇到与厌食症相关的部分或全部心理和情绪问题，包括：

谎报你的饮食习惯
易怒
退出社交活动
情感平衬
关于体重增加的强迫性想法和行为
对自己的外表感到不安全
对性的兴趣下降
焦虑和抑郁
自杀的念头

从哪里获得帮助以及什么除外

神经性厌食症是一种严重的、有时是致命的身心健康状况，需要适当的诊断和治疗。一旦确定诊断，就可以开出心理治疗、药物治疗和营养咨询相结合的处方。

如果您还没有与精神卫生保健提供者合作，您可以先咨询您的初级保健医生。描述您的症状，以及与您的行为相关的感受。在预约之前列出您正在经历的症状清单可能会有所帮助。确保包括所有相关的个人信息，例如饮食失调的任何家族史、重大压力、最近的生活变化和典型的一天的饮食模式。除了体检（包括评估您是否因暴饮暴食而遭受任何身体影响的测试）之外，您的 PCP 可能会询问您的日常饮食习惯、您的想法以及您对体重和外表的想法和感受。不要犹豫，讨论您的情绪、想法或其他看似与暴饮暴食无关的信息；让您的提供者全面了解您的身心健康状况非常重要。

如果您的医生怀疑被诊断为厌食症，他们应该能够将您转介给有执照的心理健康专家。向具有适当教育、培训和经验的人寻求治疗以治疗您的特定病症非常重要。确保您同意他们治疗厌食症的方法，并了解他们提出的治疗计划以及他们认为您康复的主要目标。如果您对他们的回答不满意或觉得与此人合作很自在，请考虑寻求第二意见。

治疗厌食症的心理健康专业人员可能会采用不同的治疗方式，并使用各种工具来帮助您进入康复状态。第一线治疗通常是个体化的认知行为疗法（CBT），一种一对一、相对短期的谈话疗法，可以帮助您了解您对自己和食物的负面想法和感受如何与您的饮食失调有关。您的治疗师可以教您管理自己的情绪，并帮助您围绕食物发展新的思维方式和行为方式。同时，CBT 可以帮助您学会应对压力并解决您的任何更广泛的担忧和冲突，例如您的自尊以及您与家人、朋友和同事的关系。最后，CBT 可以帮助您学习识别和处理可能导致复发的诱因。在某些时候，除了个人咨询外，您的治疗师可能会推荐团体治疗或支持小组。

除了心理咨询外，其他治疗和方法可以帮助减轻一些症状并改善与厌食症相关的行为。尽管没有药物显示可以改善厌食症的症状，但如有必要，您的医生可能会开出治疗抑郁症或焦虑症的药物。注册营养师或临床营养师可以教您更多有关良好营养的知识，并帮助您制定和遵循均衡的饮食计划，从而帮助您达到或保持健康的体重。您的医疗保健提供者也可能会建议辅助疗法，例如运动课程、冥想和正念指导、瑜伽、马术疗法或艺术疗法。这些项目不能治愈厌食症，但它们可以帮助您降低压力水平，提升您的情绪，改善您的身体形象，并教会您更好地掌控自己的生活。

厌食症的护理水平从简单到密集的门诊支持到医院、诊所或饮食失调治疗中心内的兼职和全日制（住院）住院计划。您症状的严重程度将决定您需要的护理级别和类型。

如果您需要帮助，但无法从直接支持圈子中的某个人那里获得帮助，请拨打美国饮食失调协会的免费帮助热线 1-800-931-2237。

文章来源

美国卫生与公共服务部妇女健康办公室：神经性厌食症。可在以下网址获得：www.womenshealth.gov/mental-health/mental-health-conditions/eating-disorders/anorexia-nervosa。 2019 年 7 月 29 日访问。
全国饮食失调协会：神经性厌食症。可访问：www.nationaleatingdisorders.org/learn/by-eating-disorder/anorexia。 2019 年 7 月 29 日访问。
Watson HJ、Yilmaz Z、Thornton LM 等。全基因组关联研究确定了八个风险位点并暗示神经性厌食症的代谢精神病学起源。自然遗传学.可访问：www.nature.com/articles/s41588-019-0439-2。 2019 年 7 月 29 日访问。

最后更新：2019 年 9 月 4 日