为什么我们不谈论流产

流产和死产是情绪上强烈的悲伤和创伤的一种非常独特的形式，通常在私下和沉默中发生。对于急切希望有新家庭成员到来的父母来说，胎儿死亡-无论是在怀孕的早期还是晚期-都可能是毁灭性的。笼罩在这些主题上的保密性可能使谈论变得困难重重，但将这些对话变得生动起来至关重要。

我与哥伦比亚大学精神病学系的两位心理学家，波士顿的心理学家Aline Zoldbrod和伊丽莎白·菲特森医生就流产和死产的情感和文化问题进行了交谈，并探讨了这种独特的生活经历。

Fitelson指出，医学的进步对新父母来说是一把双刃剑。新生儿死亡率正在急剧下降，许多人认为医生能够“修复”跨越道路的一切。她说，公众对怀孕的看法已经改变。对于怀孕的父母和孩子来说，这不再是高风险的生活事件，而是例行公事，怀孕问题被认为是可以控制的。

事实实际上更复杂。更先进的医疗服务使人们更容易发现和治疗怀孕问题。但是有些问题是无法克服的。她说：“在很大比例的怀孕中，事情根本不会融合在一起，流产是预期的结果。”对流产统计数据的沉默影响了我们对怀孕和育儿的看法，这常常不利于准父母。

根据Dimes游行组织（March of Dimes），致力于新生儿福利的组织 10-15％ 的怀孕以流产告终，在怀孕20周之前失去妊娠。实际数字可能更高，因为有些怀孕在人们甚至没有意识到自己怀孕之前就悄然结束了。尽管流产的相对普遍性并没有使它更不那么悲惨，但它的确凸显了这种经历并不罕见，面对流产的父母并不孤单。死产（20周后死亡）的发生率要低得多，只有不到百分之一的怀孕发生-但是考虑到美国每年的怀孕人数，这意味着大量的人面临着强烈的情感体验。

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为什么流产这么难谈论

鉴于流产比较普遍，我问菲特森，为什么这么难谈？

她说，这些医学发展带来了更多的负担，例如极其准确的妊娠试验（可以在很短的时间内就识别出妊娠），以及随之而来的先进的诊断和医学成像技术。她说，这使许多父母从一开始就与胎儿紧密联系在一起，这使损失更加严重。而且，由于非妊娠父母（即不带孩子的父母）越来越多地参与进来，这种情况更加复杂。这些不是坏事，父母不应该因为怀孕而感到兴奋和与怀孕联系在一起，但是这种感觉会加剧失落感。

她评论说，传统的智慧直到怀孕三个月后（即流产的风险急剧下降）才宣布怀孕，这会产生意想不到的后果。如果父母从未宣布怀孕，那么他们也可能很难宣布怀孕。菲特森说：“这使妇女与世隔绝，因为她们实际上并没有共享。”同时宣布怀孕和不良结局很尴尬。

她补充说：“因为流产问题不多，妇女的期望是一切都会好起来的。”她强调指出，将怀孕视为常规是危险的。她的许多患者不仅遭受悲伤。他们还感到内和羞愧，想知道自己做错了什么还是以某种方式造成了流产。 “当完全不是事实时，这是一种很难承受的感觉。”

对于某些准父母来说，流产就像是失去了一个孩子，但是那个孩子在家庭之外占据了一个奇怪的门廊空间。尽管父母可能会怀孕，但他们会思考自己的长相和长大后会成为什么样的人，而恋爱关系的局外人却从未见过婴儿，也从未结成依恋。在散乱的超声照片之外，孩子是一个抽象，即使含义很好，也可能导致苛刻的评论。

父母可能会听到：“至少您知道自己可以怀孕”，“这本来不是本意”，“现在情况更好了”或“您可以再试一次”，而不是表达自己的意思。同情和悲伤。 “许多人将其最小化，” Zoldbrod评论。 “这令人难以置信的创伤。”缺乏验证会使父母犹豫不决，并坦率地讲述自己的经历。

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非妊娠父母也很难。尽管他们没有经历过怀孕的生理和荷尔蒙变化，也没有其他人在里面成长的感觉，但它们也形成了依恋关系。许多非妊娠父母作为积极参与者都高度参与怀孕，但是当涉及到妊娠流产时，朋友甚至家人可能都不了解这种经历会带来多大的情感影响。由于缺乏同情心，人们可能会默默地和私下​​里感到悲伤。

应对流产的情感后果

Fitelson评论说，流产会伴随着焦虑，沮丧和压力，对于妊娠父母来说，伴随着失去怀孕的荷尔蒙迅速变化，这些情绪反应可能会加剧。她说，他们的身体一直在为未发生的事件做好身体和荷尔蒙的准备，对于那些“对激素极其敏感”的人来说，这可能会导致情绪崩溃。

她强调，这些感觉是正确的：流产是一种损失，无论父母将其视为失去婴儿还是丧失潜能。对于一直努力怀孕的父母，可能会伴有更复杂的感觉，包括可能因先前的怀孕遗体而感到悲伤。悲伤可能会从生活的其他方面蔓延开来—人们可能正在处理亲人的死亡或重大的生活变化，而悲伤可能开始让人感到压倒性的。

菲特森说：“没有任何规定，以免因流产和死产而感到悲伤和康复。”每个人都以自己的方式和步伐应对创伤。对于朋友和家人来说，尊重和验证这种悲伤非常重要。承认悲伤并把流产和死产视为真正的损失，为人们谈论自己的经历创造了一个安全的空间。

花些时间使悲伤变得很重要，包括在可能的情况下，请假。有些人发现旅行或将自己投入到项目中很有帮助，而另一些人则喜欢花一些私人时间。对于那些经历死产的人来说，抱抱婴儿，拍照和保留诸如脚印或剪发等纪念品的机会非常宝贵。像“现在我躺下睡觉”之类的组织为志愿摄影师提供纪念死胎的服务，即使父母不准备立即查看这些照片，将来也可能会珍惜它们。

她指出，在她的患者中，一旦人们开始谈论流产和死产，亲朋好友通常会从木工中走出自己的故事。听到别人经历过的经历，可以帮助人们度过悲伤并找到共同点-参加流产或死产支持小组会非常有益。社区组织，分娩中心，医院和精神卫生专业人员经常提供妊娠流产人群，并可能按胎龄划分，以便人们可以与知道自己感受的父母建立联系。

Zoldbrod表示：“对于流产的妇女来说，最重要的事情是加入流产支持小组。在流产支持小组中，人们会理解您的痛苦。关于流产（或不育症）的另一个真正可怕的事情是，当人们看到孕妇时，会感到难以置信的嫉妒……在一个流产支持小组中，没有人会告诉你，因为那种感觉而要下地狱。”

有时，仅靠朋友和家人的支持是不够的。当悲伤开始影响人们的生活，以及他们在日常生活中遇到困难时，就需要担心。如果某人看起来有自杀倾向或正在考虑自残，那么获得外部帮助尤为重要。但是，即使人们并没有感到自己的悲伤无法控制时，治疗还是有帮助的。在安全的环境中与专业人员交谈可以帮助人们缓解和处理悲伤，无论有没有伴侣。这不是“克服它”，而是前进。

流产不一定是沉默的耻辱和耻辱的对象，但这是一次开始一个人的过程。对怀孕失败坦率可以减少孤独感，而肯定悲伤的有效性可以使父母对自己的社区感到更自在，而不是孤立地做。