什么是对立违抗障碍 (ODD)？

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争吵，发脾气，不听，回话。听起来有点熟？历史上每个父母可能只是集体点头。但与对立违抗障碍 (ODD) 不同的是，这种敌对、不听话和报复性（是的，孩子们可能会报复性）行为是执着的并且已经持续了至少六个月。患有 ODD 的孩子（和成年人）会显得敏感和恼怒，容易发脾气，并且会发脾气——这几乎总是针对父母、老师或其他权威人物。因为这不仅仅是一种短暂的情绪，ODD 会扰乱简单的日常活动和家庭动态（特别是如果有兄弟姐妹），并可能导致成人在学校或工作中出现问题。

ODD的症状是什么？

ODD的症状可能包括：

是否 abilify 让你昏昏欲睡

反复发脾气
经常和过度地与成年人争论，尤其是那些处于权威地位的人
拒绝遵守规则和遵循要求
故意惹恼或惹恼他人的事情
责备他人的不当行为或错误
经常爆发愤怒和怨恨
寻求报复或报复
心烦意乱时说脏话和使用淫秽语言
喜怒无常，容易沮丧

由于许多这些症状听起来像是大多数幼儿的平均一周，因此很难知道何时寻求帮助。此外，ODD 与注意力缺陷多动障碍等其他疾病有很多交叉。您的儿科医生可以帮助您决定是否应该对您的孩子进行评估。

这是奇怪的还是我的孩子只是行为不端？

只有接受过 ODD 识别培训的心理健康专业人士才能做出诊断，但有两个主要问题可以帮助您决定是否该去看专业人士。根据心理学家 Adam Saenz, Ph.D., D. Min. 的说法，行为发生的地点是这些问题之一。他建议，如果不当行为只发生在一种环境中（比如只在家里、只在学校、只在运动场上），那么它很可能是对某些环境触发的反应。患有 ODD 的儿童通常在各种环境中不听话、充满敌意和报复心。

第二个问题是：不当行为是否妨碍了正常、正常的生活（对于孩子或家庭其他成员）？这可能更难回答，但想想你的社交生活和学业。如果您的孩子在这两者中的任何一个中挣扎，那么答案是肯定的，这种行为正在妨碍正常生活。

ODD 的风险因素

ODD 的研究是分裂的。一些证据表明存在特定的遗传因素导致儿童易感，其他研究表明与环境相关，例如家庭压力或看护人抑郁。这两个因素很可能都有贡献。事实上，一些研究甚至已经确定了哪些症状与遗传和环境的关系更大。

据估计，2%-16% 的儿童和青少年患有 ODD。它通常在学龄前被诊断出来。在年幼的儿童中，ODD 在男孩中更为常见。一起生活的孩子情绪障碍 , 焦虑 , 多动症，和/或品行障碍也更有可能患有 ODD。好消息是有些孩子确实从 ODD 中成长了，并且可以通过干预来管理它。患有 ODD 的成年人可能在儿童时期就患有这种疾病，并且没有得到诊断或治疗。

诊断 ODD

第一步将是体检。您的医生会希望排除任何物理解释。接下来，您会看到精神科医生或心理学家，他们将使用特定的评估工具和标准，以及来自父母、老师和其他权威人士的观察和报告，来帮助确定您的孩子是否患有 ODD。

ODD 分为三个级别。

轻度：这是症状仅限于一种情况的地方。
中度：至少在两种情况下会出现一些症状。
严重：症状将出现在三个或更多环境中。

ODD 与破坏性情绪失调症 (DMDD)

破坏性情绪失调症 (DMDD) 是一种被诊断出的儿童抑郁症，他们难以以适合年龄的方式调节自己的情绪和情绪。患有 DMDD 的儿童经常会因为口头或行为上的挫折而发脾气。在两次爆发之间，他们会经历慢性、持续的烦躁。 Saenz 博士建议 ODD 和 DMDD 之间的主要区别在于，与 DMDD 相关的崩溃是由情绪不稳定引起的，基本上是被情绪所淹没。根据 Saenz 博士的说法，与 ODD 相关的崩溃通常与权威人物有关，其特点是争吵、惹恼他人、将自己的错误归咎于他人以及报复。

奇数治疗

心理治疗和行为干预

认知行为疗法 (CBT) 是一种心理疗法，通常用于教孩子如何处理想法和感受，并教他们如何重塑它们。家庭治疗也可用于帮助改善与权威人物的互动和家庭成员之间的沟通。父母和兄弟姐妹都可以从家庭治疗提供的支持中受益。

家长管理培训

在家长管理培训中，家长会被教导在孩子情绪爆发时使用的具体策略。培训还侧重于当孩子不遵守指示时可预测性和一致后果的重要性。如果所有与孩子一起度过大量时间的权威人士都参加培训，这会很有帮助。

药物

通常不开药；事实上，FDA 尚未批准任何用于 ODD 的药物。如果 ODD 和 ADHD 之间存在重叠（这很常见），则使用情绪调节剂、α (2) 激动剂和抗抑郁药作为二线治疗。

家长自助策略

您可以做的最好的事情之一就是与老师和其他成年人保持联系。他们知道得越多，就越能理解并处理可能出现的情况。患有 ODD 的孩子需要更多的空间和更多的时间来处理方向。这里有五个策略可以提供帮助：

设定明确的期望和后果。根据心理学家 Kahina A. Louis, Ps.yD ，增加家庭结构是开始管理与 ODD 相关的行为的第一步。她说，这包括对规则/惯例设定明确的期望，甚至将它们张贴在孩子可以看到的地方。不遵守的后果也可以在规则/例程下公布，并且应该是公平和一致的。一个公平的结果是基于行动有意义的结果（例如，为了看电视而不是完成家庭作业而失去了当天或第二天的电视时间）。至关重要的是，您必须始终对孩子的行为施加后果，以教导他们在违反规则时会发生什么，以及对他们的行为负责意味着什么。父母甚至可以通过说这是您的选择来向孩子提出这一点；要么做[期望的行为]，要么面对后果，路易斯博士建议道。当孩子开始意识到接下来发生的事情确实是他们行为的结果时，他们可以开始更好地控制自己的行为，以达到预期的结果。
使用赞美和奖励。路易斯博士继续说，与后果一样重要，如果不是更重要的话，是当孩子从事期望的行为时使用表扬和奖励。通常，患有 ODD 的孩子被视为坏孩子，并不断收到关于自己的负面反馈。这可能会导致他们与权威人物之间产生负面关系。认识到您的孩子何时表现积极可以平衡这种关系。路易斯博士建议，父母应该始终让孩子知道他们做得很好，感谢他们的积极行为，并给予奖励（例如额外的游戏时间、延长的特权、首选的家庭活动等）。再次，这向孩子表明接下来发生的事情，奖励或结果，是他们的选择。
通过提供选择来设定界限。Saenz 博士还强调了在面对孩子的 ODD 症状和重塑他们的行为时选择的重要性。他说，处理不合作行为的主要策略是通过提供选择来设定界限。例如，您是要先收拾衣服还是先铺床？而不是你需要去打扫你的房间。
帮助您的孩子处理他们的感受Saenz 博士指出，患有 ODD 的儿童通常喜怒无常、容易受挫并表现出愤怒的爆发，因此帮助挣扎中的儿童理解和调节可能导致对立行为的情绪也很重要。不要问，“你现在应该做什么”，而是问，“你现在感觉如何？”然后，通过说，我理解你的感受来验证这种感觉。有时，当我的老板要求我做我不想做的事情时，我会有这种感觉。
将感觉与行为联系起来。一旦您鼓励您的孩子讨论他们的感受，并随后证实了这些感受，Saenz 博士就会强调将感受与行为联系起来的重要性。他建议使用这样的短语，例如，您可以生气，但您不能无视我的要求。在我再次要求您遵循我的指示之前，让我们通过练习呼吸练习来处理您的愤怒。通过在孩子情绪激动的地方与他们会面，打开并确认这些感受，并冷静地解决这些问题，您可以在孩子的愤怒升级之前控制住他们的愤怒，同时仍然教导他们他们的行为是不可接受的。