当患者（灾难性地）停止服用精神药物时

作为一名长期的心理治疗师，我观察到了一些令人不安的趋势，这些趋势可能会对服用精神药物的患者造成严重破坏。有些人希望他们的药物成为一种神奇的药丸，让他们从此过上幸福的生活，而无需做任何情绪化的工作。其他人以再次开/关的方式服用他们的药物，而不是按照规定服用。一个子集甚至暂时拒绝服用药物，无论他们多么需要化学帮助来帮助他们稳定情绪。

然后是本文的主题：服用精神药物数月甚至数年的人，然后突然停止而不咨询他们的医生。 2007 年至 2008 年进行的一项调查¹显示大约 60% 的精神分裂症患者不遵守规定的治疗方案、停药或偶尔服用。根据精神疾病政策组织进行的一项调查，²导致这种不依从性的主要原因精神分裂症是失认症——相信他们没有精神疾病。

该调查提出的其他不合规原因包括药物滥用、药物费用、与精神科医生的关系不佳以及对药物副作用的恐惧。可悲的是，在严重的精神病患者中，不按规定服用抗精神病药或锂盐会导致许多问题——症状复发、住院、无家可归、暴力事件……

当然，一个人不必精神病停止遵循他们的药物协议。但正如纽约西奈山医院的精神科执业护士金伯利·加鲁托-摩根 (Kimberly Garruto-Morgan) 悲哀地观察到的那样，我看到许多患者因此停药并最终来到住院部看我。

病人故事

六年 *沃伦忠实地抗抑郁药按照他的严重抑郁症和强迫症的规定。最终，厌倦了情绪低落（即使想起六个月前我母亲去世，我也哭不出来）和没有性欲，当朋友建议迷幻蘑菇作为百忧解的替代品时，沃伦开始产生兴趣。沃伦决心不被劝阻他的计划，他对自己戒掉药物的决定保持沉默。从积极的方面来说，沃伦意识到戒掉药物最安全的方法是滴定或缓慢减少每日剂量，而不是将药物冲下马桶。 (警告：在没有医生指导的情况下，不应尝试滴定。)

有多少人格障碍

沃伦的目标是在他戒断开始后的一个月内实现无化学品。沃伦越接近这个目标，他的抑郁就越严重。蘑菇提供了非常暂时的提升。经历了严重的自杀意念后，沃伦回到他的精神科医生那里重新启动百忧解。抗抑郁药通常需要数周才能开始生效。由于这些药物现在已经完全脱离了沃伦的系统，而不是从有效的剂量水平开始，他需要被置于非常低的剂量并逐渐增加。在精神病房里，他花了五个星期的时间来稳定住院病人的情绪，其中有两个星期他度过了。

然后是*丽贝卡。每次她告诉她的精神科医生她对锂使她体重增加感到多么沮丧，或者她因为不得不依靠药物来控制她的双相情感障碍而感到耻辱时，他会说类似这样的话，只要感谢作品。由于害怕医生不同意，丽贝卡决定只在感觉自己在骑自行车时才尝试服用药物的决定保持沉默。她的理由是：我已经做得很好了很长一段时间。唉，她不规律给药的结果是躁狂发作，在此期间，她确信自己是耶稣基督，差点从屋顶上跳下来。

赋权、教育和重构

我不主张一旦你被开了一种精神疾病的精神药物——这包括六分之一的美国人！——你需要终生坚持下去。事实上，2017 年对 250 名努力停止使用至少一种精神药物的成年人进行的一项研究表明，54% 的人能够成功地滴定药物并至少停药一年，几乎没有复发或住院治疗。³大约 70% 的受访者已经服用了至少 10 年的药物！人们停止服药的原因包括担心健康风险和长期使用的副作用。

我也意识到精神科医生通常会过快地提供药物，并且没有强烈建议患者同时进行治疗以帮助处理情绪问题。这充其量是短视的。单独使用药物会增加持续时间，有时还会增加抑郁和急性焦虑等问题的严重程度。这就像在没有清洁伤口的情况下在伤口上贴创可贴。

拥有一个精神健康护理团队至关重要，他们会尊重您的感受和忧虑，并以协作而非控制或居高临下的方式与您合作。

接受有关您的心理健康疾病及其最佳治疗方法的教育同样重要。这包括您服用的药物的知识。有哪些副作用和潜在的长期风险？您是否服用了正确的药物，或者是否有可能对您更有效的替代方法？滴定并结束您对化学品的依赖是否可行？警告：这是不是是时候结束心理治疗了。

Tayla Miron-Schatz，博士，首席执行官治愈我的方式是一家旨在推动患者、消费者和护理人员行为改变的基于科学的咨询公司，它指出，许多人将他们的精神药物视为他们生病的提醒。她建议他们重新构建这种思维模式并改变口头禅，我服用 Abilify 和 Effexor 因为我受伤了类似的东西，我选择 Abilify 和 Effexor，因为我是一个负责处理需要完成的事情的人。

如果您患有慢性身体疾病，您是否对每天服药感到高兴是值得怀疑的，但这可能不会影响您的自我形象，并且您会按照规定服用。希望服用精神药物的人能够以完全相同的方式看待这种情况。

*姓名和身份信息已更改

生活在边缘型人格障碍中

文章来源

脚注

药物副作用对依从性影响的患者视角：对精神分裂症患者进行的全国横断面调查的结果。 BMC 精神病学。可在：bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-244X-12-20 获得。 2019 年 3 月 26 日访问
精神疾病政策。可在：mentalillnesspolicy.org/medical/medication-noncompliance.html 获得。 2019 年 3 月 26 日访问
Laysh Ostro 等人停用精神科药物：长期使用者调查。精神科服务。精神病学在线。网址：ps.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.ps.201700070 2019 年 3 月 26 日访问

最后更新：2020 年 12 月 29 日