告诉我关于精神分裂症我需要知道的一切

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精神分裂症究竟是什么？

如果精神分裂症有一个绰号，那就是：Mizunderstood。那是因为它是复杂的。而且，更令人困惑的是，它的每一种症状都至少出现在另一种精神疾病中。

理解它的最简单方法是说它是什么不是 .精神分裂症的特征不是人格分裂或多重人格（又名分离性身份障碍），也不是双相情感障碍带来的极端情绪转变。精神分裂症患者并不倾向于暴力或天才，就此而言，尽管您可能在电影中看到过美丽的心灵 .

精神分裂症的标志性症状——幻觉和妄想、奇怪的想法和知觉困难——通常是我们所想到的，但最终它是一种大脑疾病，涉及认知能力的逐渐恶化，解释说 Frank Chen 博士，医学博士，德克萨斯州休斯顿行为医疗保健医院的首席医疗官。不幸的是，这是一种不会好转的疾病，但您可以使用药物来缓解某些症状并提高生活质量。

由于精神分裂症很难诊断，其患病率数字各不相同，但专家估计它影响了大约 240 万美国人。这种疾病影响的男性多于女性——比例为 1.4 比 1 ——而且它也更早地袭击了男人。男性的发病年龄往往在十几岁到二十岁出头；对于女性来说，发病通常发生在 20 多岁到 30 多岁之间。专家认为这与神经元的修剪有关，这一过程发生在婴儿出生后，女性比男性发生得晚。

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精神分裂症如何表现

精神分裂症患者会经历所谓的精神病发作，也就是精神病的发作：当他们的头脑被幻觉和/或妄想占据时，很难知道什么是真实的，什么不是。但是，虽然中断这个词听起来很突然，但精神分裂症的症状不会在一个创伤时刻发生。相反，它们通常是渐进的，可以持续数年，而且很容易被忽略——直到它们无法被忽视。以下是这种疾病的表现方式。

预警信号

也称为前驱期，精神分裂症的早期症状是在第一次精神病发作之前发生的症状，通常发生在青少年或青年时期。前驱期的持续时间可能会有所不同，有些人可能会持续 2 年以上。早期症状可能难以检测，因为它们可以反映焦虑的青少年或年轻人的典型行为。

陈博士说，当人们第一次体验到与这种疾病相关的一些奇怪现象时，他们看起来有点沮丧。他们变得更加隐居。他们话不多。很多时候他们都在自己的房间里冬眠。像大多数青少年一样，他们不会与父母分享自己的想法。很容易认为这是青少年的焦虑，或者他们只是在经历一个阶段。

根据全国精神疾病联盟的说法，需要注意的精神分裂症的早期迹象包括：

成绩或工作表现急剧下降
无法清晰地思考或集中注意力
对他人产生怀疑或不安
自我保健能力下降，比如几天不洗澡
比平时花更多的时间独处
强烈的、不恰当的情绪，例如某人死后大笑或完全没有感觉

精神分裂症的症状

精神分裂症的症状一般分为两类：正面或负面。但不要被“积极”一词所迷惑；从好的意义上说，这些症状并不是阳性。巴尔的摩约翰霍普金斯精神分裂症中心临床主任、精神病学和行为科学教授 Russell Margolis 博士说，阳性症状通常不是日常经历的一部分。

换句话说， 阳性症状 由疾病创造或添加到一个人的生活中。精神分裂症患者出现阳性症状的经历表明，与精神分裂症带来的现实背道而驰。患者既可以体验幻觉或妄想，或同时进行。

就像精神分裂症的阳性症状被添加到某人的生活中一样， 阴性症状 是疾病带走的东西。 Margolis 博士说，他们缺乏生活中通常存在的东西，例如目标、兴趣和主动性。这个人只是不想再做事了。他们可能只想整天坐着；他们可能不太会说话或有自发的想法。好像一切都被拒绝了。

精神分裂症的阳性症状包括：

幻觉：这些是其他人无法理解的感官体验，但让体验它们的人感觉非常真实和生动。大致 70% 的精神分裂症患者会出现幻觉。幻听——听到不存在的声音或声音——是最常见的，影响了超过 83% 的患者，其次是视觉幻觉 (57%)，例如看到身体部位或无法识别的东西。其他不太常见的幻觉类型 (27%) 包括触觉或触觉幻觉，例如感觉有虫子在你身上爬行；嗅觉或气味相关的幻觉（27%）；和味觉幻觉 (14%)，这涉及您的味觉。无论是哪种类型的幻觉，精神分裂症患者都无法摆脱幻觉，也无法确信他们所听到或经历的事情实际上并没有发生。
妄想：精神分裂症患者被定义为错误的信念或与现实相冲突的信念，尽管有大量相反的证据，但他们仍然坚持这些观念。妄想有多种形式；一些更常见的包括：
- 迫害妄想：认为某人或某事对您造成身体或情感伤害的信念，例如相信您的隔壁邻居在您睡觉时进入您的家，以便毒害您的食物或监视您。
- 夸大妄想：相信自己是重要的、强大的或名人，例如皇室成员、神灵或具有特殊能力（例如了解未来的能力）的超级英雄。
- 参考妄想：相信某物或某人在指代您而不是指您时。例如，您可能认为您在报纸上读到的某些内容与您或您的想法有关，或者电影中的演员正在通过屏幕向您发送个人信息。
思想插入：相信您的想法不是您自己的，而是由外部来源放置在那里的。
思想广播：相信您的想法正在被传播，以便某人或某事可以观察或收集它们（例如外星人或政府），或者您周围的人可以读取您的想法。
思维障碍：Margolis 博士说，这是一种混乱的思维方式，受影响的人很难以线性、有组织的方式保持他们的想法。结果，单词和短语被误用、未充分使用或过度使用，并且其他人难以理解。例如，一个有思想障碍的人可能会回答像你来自哪里这样的问题？以一种切切的、不相关的方式解释他们不知道他们的祖先历史。或者，他们可能会因为一系列与原始概念仅隐约相关的想法而偏离主题。
杂乱无章的行为和言语：其特点是目标导向行为有问题，这不仅会妨碍开始和完成任务，例如做饭或穿衣服，而且还会影响您的工作或与他人互动的能力。言语也会受到影响：单词可能变得如此混乱和混乱，以至于它通常被描述为单词沙拉。混乱的其他表现方式：
- 整体日常功能下降
- 不可预测或不恰当的情绪反应
- 缺乏冲动控制
- 缺乏目的的怪异行为
- 洗澡、穿衣或刷牙等日常行为可能会严重受损或丧失

精神分裂症的阴性症状包括：

意志：完全缺乏动力，以至于无法追求任何目标，包括看似简单的事情，例如拨打或接听电话
快感缺失：无法从社交场合或身体活动（如饮食、触摸或性行为）中体验快乐
社会退出：对与他人相处缺乏兴趣
注意力不集中 ：例如，当有人说话时漫无目的地盯着看
冷漠：这可能表现为缺乏个人卫生，或者缺乏对自己或他人的关心。
情感扁平化：缺乏情感或情绪表达，例如无反应的面部表情或声调以及很少的肢体语言或动作
阿洛吉亚：说话困难，这可能意味着说话的数量或在交流时轻松说话或使用细节的能力显着减少

精神分裂症的阴性症状包括

那么精神分裂症的认知症状呢？

Margolis 博士解释说，认知症状与积极和消极症状之间存在一些重叠，但认知可以更狭义地定义为思考和解决问题的能力。

他说，这就是你在智商测试中会得到的那种想法，例如，在一段时间内生成一定数量单词的能力，或者将一个想法与另一个想法联系起来的能力。

与生病前相比，大多数精神分裂症患者确实存在一些认知问题。他们的大脑工作和处理信息的方式可能会变得更弱，而且他们过去拥有的认知技能更难发挥，因为他们的大脑无法正常运作。

精神分裂症和精神病有什么区别？

陈博士说，精神病是可以发生在许多不同实体中的症状——幻觉和妄想。例如，吸食可卡因或甲基苯丙胺的人可能会出现精神病症状，处于极度抑郁或躁狂状态的人也会出现精神病症状。当然，精神分裂症患者也可以。

陈博士说，区别在于症状持续多长时间。物质诱发的精神病是可逆的。一旦你的抑郁症消退，精神病就会消失。当你治疗躁狂症时，精神病就会消失，你不必再治疗了。但在精神分裂症的情况下，精神病是持久的。如果你停止服药，精神病总会复发。

精神分裂症的类型

偏执型精神分裂症：
最常见的精神分裂症类型，以与现实不符的精神病为特征。如果您患有偏执型精神分裂症，您可能会不合理地偏执他人，产生偏执的妄想，认为有人在跟踪您并且他们正试图伤害您。常见的偏执妄想包括同事、配偶、政府和邻居密谋以某种方式伤害你。您可能认为其他人试图杀死您、监视您、让您的生活变得悲惨、毒害您或欺骗您。偏执型精神分裂症对人际关系有严重影响，可以理解的是，就好像您患有这种疾病一样，您相信与您亲近的人正试图以某种方式伤害您。这可能会使您感到愤怒和激动。为了对情况造成更深层次的影响，您的偏执妄想可能伴随着幻觉，在这种幻觉中，您会听到侮辱您或促使您做坏事的声音。
分裂情感障碍：
分裂情感障碍是一种将精神分裂症的症状与情绪障碍相结合的组合障碍——最有可能是严重抑郁或者躁郁症 .这种类型的精神分裂症是慢性的，间歇性发作。情绪（情感）症状与精神分裂症症状同时出现，而精神分裂症症状通常在情绪症状消失后继续存在。分裂情感性障碍的常见症状包括沮丧、躁狂症和经典精神分裂症。
短暂的精神障碍：
这是精神分裂症的短期发作，症状突然发作，仅持续不到一个月。这些短暂的精神病的原因包括明显的压力源（例如，亲人的死亡，自然灾害造成的创伤），没有明显的压力源（即由于对令人不安的事件没有明显反应而出现症状），以及产后精神病——发生在产后 4 周内的女性。在这段短暂的精神病发作期间，您可能会出现幻觉、妄想和认知缺陷，就像更普遍的精神分裂症一样。目前尚不清楚是什么导致短暂的精神病性障碍影响某些人，但某些遗传和环境因素已被视为罪魁祸首，包括在家族史中易患情绪障碍和精神病。
精神分裂症：
这是完全性精神分裂症的另一种短期发生，受影响的个体会经历扭曲的思维、情绪反应和对现实的感知。如果您患有这种疾病，您可能很难区分真实的和想象的。虽然精神分裂症和一般精神分裂症的症状有重叠，但主要区别在于持续时间的长短。如果您患有精神分裂症，您会在六个月或更短的时间内出现精神病症状。如果它们持续的时间超过这个时间范围，您可能会收到精神分裂症的诊断结果。
妄想症：
顾名思义，这是一种精神病，其主要症状是妄想——无法动摇不真实的信念。如果您患有这种精神病，您不太可能在编造令人难以置信的情景——大多数妄想都涉及有人试图以某种方式毒害您或伤害您。实际上，这些妄想可能是对现实的高度夸大或完全错误。患有这种疾病的人的一个显着特征是，除其他外，没有奇怪的行为——如果不是因为妄想，你不会知道有人患有这种疾病。
共同性精神障碍：也称为 folie a deux（两人的愚蠢），这是一种罕见的精神病形式，在这种情况下，原本健康的个体开始接受精神分裂症患者的精神病信念/妄想。例如，如果您患有精神分裂症并相信有怪物在追捕您并试图绑架您，如果您的配偶（其他健康的）也开始相信怪物会来抓您，那么您的配偶将被视为患有共同精神病紊乱。如果你和你的伴侣分开，妄想就会解决。

精神分裂症的危险因素是什么？

专家们无法确切说出导致精神分裂症的确切原因，但他们已经能够确定许多关键的风险因素，并且他们认为可能是多种因素的组合导致某人患上精神分裂症。以下是列表顶部的因素：

遗传学

基因似乎是迄今为止精神分裂症的最大风险因素。当您查看整体疾病时，大约在 60% 到 80% Margolis 博士说，发展精神分裂症的风险是遗传的，风险将取决于他们的家族史，以及被诊断出的亲属是近亲还是远亲。

Margolis 博士说，如果您的兄弟姐妹患有精神分裂症，您自己可能有 10% 的机会患上这种疾病。如果您的父母患有精神分裂症，则可能性要低一些，大约为 6%。如果你有祖父母，你的机会大约是 5%。如果您的阿姨或叔叔患有精神分裂症，则几率为 2%。

Margolis 博士说，随着专家们继续了解更多信息，这些确切数字都有待讨论，但结论是，您与精神分裂症亲属的距离越远，您的风险就会迅速降低。同样重要的是要注意，精神分裂症不仅仅涉及一种基因。

例如，一个由 NIMH 资助的 2014 年研究财团发现 108 个基因区域的变异与精神分裂症风险显着相关，并且从那以后发现了更多。目前，这意味着精神分裂症的基因检测仍然是一个梦想，而不是现实。

妊娠并发症

研究人员发现，怀孕期间的严重并发症——例如极度营养不良或窒息（缺氧）——与孩子日后患精神分裂症的风险增加有关。但不要惊慌：这绝不意味着如果您有妊娠并发症，精神分裂症将不可避免地导致，它只会增加风险，Margolis 博士说。

我附近的认知行为治疗师

至少有两种可能的联系，第一种是遗传。 Margolis 博士说，你可能已经有一些遗传脆弱性，但随后发生的一些损害会暴露出脆弱性。

其次，大脑在怀孕期间正在发育的更普遍的生物因素。 Margolis 博士说，任何干扰大脑发育的东西都可能增加患精神分裂症的风险。当然，它也会增加各种其他事情的风险。

药物滥用

长期以来，滥用酒精或任何非法药物都与患精神分裂症的风险增加有关，但有一种药物让专家特别担心：大麻。

一在丹麦留学例如，发现几乎所有药物滥用与后来患精神分裂症的风险之间存在很强的关联，但大麻是明显的主要罪魁祸首。以下是与精神分裂症发展相关的物质风险概述：

大麻：5.2倍
酒精度：3.4倍
致幻药：1.9倍
镇静剂：1.7次
安非他命：1.24倍
其他物质：2.8倍

Margolis 博士说，有相当惊人的证据表明，使用大麻，特别是在年轻的青少年中，以剂量反应方式与精神分裂症的风险增加有关：使用次数越多，风险就越高。虽然确切原因尚不清楚，但他指出了时间和大脑中发生的事情。

Margolis 博士说，大脑直到十几岁到二十岁出头才完全成熟，因此有许多重要的生物学过程正在进行中。假设不知何故，大麻正在干扰这些过程。

老年精子

或者更确切地说，是年长父亲的精子。一些证据表明，中年父亲所生的孩子患一系列精神疾病的风险可能更高，可能包括精神分裂症。一学习在美国医学会精神病学研究发现，与 20 至 24 岁的年轻父亲所生的孩子相比，45 岁及以上父亲所生的孩子患精神病（精神分裂症的标志）的风险大约是其两倍。

Margolis 博士说，这已经争论了一段时间，但似乎出现新突变的风险可能会增加。这与精子的不断更新有关，年龄越大，发生突变的机会就越大。

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如何诊断精神分裂症？

这就是事情变得棘手的地方。诊断精神分裂症由于几个原因，可能具有挑战性。 Margolis 博士说，首先，精神分裂症没有一个独特的特征——人们可能会出现幻觉以及所有类型的其他精神疾病的阳性和阴性症状。因此，第一步是避免被愚弄并排除其他疾病。

其次，没有针对精神分裂症的特定测试。 Margolis 博士说，没有血液或基因测试，或任何影像学测试——尽管随着功能性 MRI 扫描变得更加复杂，我们很有希望开发出更好的诊断工具。但就目前而言，这是一个临床诊断。该过程的一部分涉及确保没有其他医疗因素在起作用，这些因素可以表现为精神分裂症，例如脑瘤或梅毒。

从那里开始，经典的诊断来自全面评估个人的精神病史，从他们的健康状况开始到他们的症状随着时间的推移如何发展，并对当时的人进行详细的精神状态检查。例如，他们目前是否正在经历幻觉、妄想或思维混乱？这些信息不仅从患者那里收集，还从亲密的家人和朋友那里收集。

Margolis 博士解释说，一些精神分裂症患者非常谨慎，并且怀疑一切都是他们疾病的一部分，因此他们不会透露自己的想法。或者，他们可能会思维混乱，以至于无法表达自己的经历或行为方式。这就是为什么从外部线人那里获取信息至关重要的原因。

精神分裂症是由大脑内部引起的

精神分裂症的大脑看起来与健康的大脑不同，但在标准的神经影像学测试中并不容易发现。精神分裂症的几个关键标志物：

扩大的心室：这些是大脑中央充满液体的空腔。 Margolis 博士说，这是第一个一致的生物学发现，证明精神分裂症是一种脑部疾病。这表明他们失去了大脑物质，但患者之间的心室大小差异很大，这对诊断没有帮助，至少目前还没有。说到失去的大脑物质……
减少灰质：大脑中处理信息的神经元细胞体的灰质体积减少，尤其是在颞叶，它处理记忆并将它们与味觉、声音、视觉和触觉以及额叶联系起来，这对于认知功能和自主运动或活动的控制很重要。
不健康的生化水平：许多理论指出神经递质血清素、谷氨酸盐和多巴胺过量或短缺。陈博士说，在后一种情况下，多巴胺信号过度活跃，它在奖励和欲望中起作用，导致幻觉和妄想。
不太活跃的额叶：大脑的这一部分参与未来的规划和推理、记忆形成、言语和语言产生、冲动控制等——所有精神分裂症患者的认知技能都会受损。

精神分裂症的并发症

如前所述，精神分裂症患者的自杀发生率异常高于其他精神疾病。这样，估计有 20% 到 40% 的精神分裂症患者会尝试自杀在他们一生中的某个时刻。多达 13% 的人可能会成功完成该行为，其中大多数是男性。自杀是精神分裂症的一种棘手并发症，因为许多患有这种疾病的人并不知道自己患有这种疾病，这使得治疗变得更加困难。

物质滥用是精神分裂症的另一个常见并发症。尼古丁成瘾是精神分裂症患者中最常见的药物滥用，精神分裂症患者对尼古丁上瘾的比率是一般人群的三倍。

如果您患有精神分裂症，除了尼古丁之外，您更有可能滥用更坚硬的物质，包括大麻、酒精和可卡因。当然，滥用药物已经对一个人的整体健康造成不利影响，在滥用药物的同时服用药物治疗精神分裂症会使药物效果降低，事实上，具有潜在危险。此外，安非他明（兴奋剂）会使精神分裂症的症状变得更糟。

精神分裂症的治疗方法是什么？

抗精神病药物 是黄金标准，尽管它们对阳性症状（幻觉、妄想、思维障碍）的作用比对阴性或认知症状更有效。 Margolis 博士说，有几种抗精神病药可用，每种都有自己的优点和缺点，因此很难说哪个比其他的更好——这实际上取决于谁在服用它。

他说，一般而言，较旧的药物往往具有略高的神经系统副作用，指的是所谓的第一代药物，如氯丙嗪和氟哌啶醇。例如，一些患者会出现类似帕金森病或静坐不能的运动异常，这是一种紧迫而令人不快的不安感。另一方面，一些较新的第二代药物如奥氮平和氯氮平更有可能引起代谢综合征——一系列症状，包括体重增加、糖尿病和高胆固醇——但并非所有药物都有这种风险.

用药时要考虑的另一件事是给药方法。陈博士说，许多精神分裂症患者都有一种叫做失认症的疾病，他们对自己的疾病没有意识。如果他们不认为自己生病了，他们就不会吃药——所以他们因不合规而臭名昭著。长效注射药物或透皮贴剂等新技术有助于这些患者坚持治疗方案。

除了吃药，不同类型的心理治疗 例如认知行为疗法可以帮助精神分裂症患者在许多方面控制他们的疾病。一方面，药物治疗并不完美，心理治疗可以帮助人们学会如何忽视或摆脱从裂缝中溜走的症状。它还可以帮助解决一些常见问题，例如管理紧张的家庭关系、找到并保住工作，以及记得吃药和去看医生。

另一个需要考虑的治疗方法是电休克疗法 (ECT)，这涉及在病人处于麻醉状态时用小电流刺激他们的大脑。 Margolis 博士说，有一些证据表明，重病患者对氯氮平和 ECT 的组合反应良好。它可能对患有抑郁症或躁狂症等显着情绪症状的精神分裂症患者特别有效。