精神病性抑郁症：它是什么以及你应该知道什么

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重度抑郁症本身就是令人虚弱和可怕的。但在某些人中，它与精神病一起发生，精神病是一种以异常知觉为特征的短暂精神状态，可能包括妄想和幻觉。当精神病伴随严重抑郁，它被称为精神病性抑郁症或精神病性抑郁症。据估计，被诊断患有抑郁症的人中有 14% 到近 50% 患有精神病性抑郁症，而老年患者尤其容易患精神病。¹

精神卫生专业人员非常重视精神病性抑郁症，因为患有它的人处于自我伤害的风险增加 .

精神病学教授、精神病学教授、医学博士 Anthony J. Rothschild 说，精神病性抑郁症患者在生病和处于急性期时的自杀率远高于重度抑郁症患者在马萨诸塞州伍斯特的马萨诸塞大学医学院和精神病性抑郁症诊断和治疗临床手册。

区分精神病性抑郁症和精神病很重要精神分裂症，专家说。纽约史坦顿岛史坦顿岛大学医院精神病学和行为科学系主任 Timothy B. Sullivan 医学博士解释说，精神病本身并不是一种疾病。他解释说，这本身并不是一种疾病，就像发烧不是一种疾病一样。精神病是由大脑部分受损引起的，该部分有助于我们辨别内部发生的事情与外部发生的事情。

美国心理健康 (MHA) 的 LSCW 的 Theresa Nguyen 说，精神病很常见。她说，大约 3% 的人口会在某个时候经历过这种情况。一些大脑变化会使人看到或听到不存在的东西。一个人在没有得到治疗的情况下经历精神病的时间越长，她就越开始相信她看到、听到和相信的东西是真实的。

虽然精神病看起来像精神分裂症，精神分裂症患者会有妄想和幻觉阮女士说，不管他们是否抑郁。

症状

被称为精神病性抑郁症，根据第五版精神疾病诊断与统计手册，严重的抑郁症必须与妄想和/或幻觉一起存在。如果存在精神病特征，则它们必须与情绪一致（与典型的抑郁主题有关，如个人不足、死亡或应得的惩罚）或与情绪不一致（换句话说，不涉及抑郁主题）。通常，精神病症状具有抑郁主题，例如内疚、贫穷或疾病的妄想。²

朱克医学院精神病学系研究副主席 Anil Malhotra 医学博士说，通常情况下，精神病性抑郁症患者表现出低沉、悲伤的情绪，注意力不集中，缺乏自我价值感和内疚感。位于纽约亨普斯特德的霍夫斯特拉/诺斯韦尔。他说，还有精神病特征。人听到或看到不真实的声音和事物，这是幻觉，相信不真实的事物，这是妄想。

罗斯柴尔德博士说，重要的是要记住，在精神病性抑郁症患者中，幻觉远不如妄想常见。他解释说，这些妄想非常普遍，并且具有令人沮丧的虚无主义性质。例如，这个人可能会说他们死于癌症，或者他们失去了所有的钱，或者他们做了坏事，比如不缴纳税款。有趣的是，从表面上看，这些妄想可能是真的。他们身上有一种现实的气息。

他说，精神病性抑郁症不容易被诊断的原因之一是，精神病性抑郁症患者经常意识到他们的想法可能不太正确，因此他们将这些想法保密。 Rothschild 博士描述了一位确信自己将死于前列腺癌的患者。多位医生对他进行了检查，发现他的前列腺是健康的，但他拒绝接受这个消息。最后，有人建议他咨询罗斯柴尔德医生，罗斯柴尔德医生诊断他患有精神病性抑郁症。经治疗，病人好转。

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风险因素

Rothschild 博士说，最大的风险因素之一是童年创伤。他说，早年的创伤会让你处于危险之中。例如，在 11 岁之前失去父母，或任何诸如性虐待或身体虐待之类的创伤都会使您处于危险之中。如果有这些风险因素的人成年后患上抑郁症，他们患精神病性抑郁症的风险就会更高。

此外，人们更有可能随着年龄的增长患上精神病性抑郁症 . Rothschild 博士说，精神病性抑郁症可能发生在任何年龄组，但没有精神病史的人在 60 多岁、70 多岁或 80 多岁出现精神病性抑郁症的情况并不少见。在老年人中，更可能出现贫困妄想或躯体妄想，例如，认为自己患有致命疾病。

精神病性抑郁症与精神分裂症有何不同

克利夫兰诊所行为健康中心教授兼研究副主席阿米特·阿南德 (Amit Anand) 医学博士说，如果这个人患有纯粹的精神病，没有太多的抑郁症，则更有可能是精神分裂症。对于精神分裂症，抑郁症通常不占主导地位，而且患者的幻觉和妄想不会消失。他们的思维、感觉和动力也下降了。

Rothschild 博士说，精神分裂症往往在患者十几岁或 20 岁出头时首次出现，而个人在任何年龄都可能患有精神病性抑郁症。他解释说，精神分裂症的持续时间更长，而且不是偶发性的。妄想往往更奇怪，尽管我们不会根据妄想的类型做出诊断。

精神病性抑郁症的治疗

Rothschild 博士说，有两种治疗精神病性抑郁症的方法。抗抑郁药与抗精神病药是一种，而电惊厥疗法 (ECT) 是另一种，他说。这是与家人一起做出的决定，这取决于具体情况。

在一些老年患者中，可能会使用 ECT 以避免药物的副作用。有时会开出一个 ECT 疗程，然后服用抗抑郁药和抗精神病药。 Rothschild 博士说，谈话疗法也有帮助，他说，但只有在药物或 ECT 的一线治疗已经开始之后。

Rothschild 博士说，从精神病性抑郁症中康复的预后非常好。他说，正如您可以想象的那样，如果您患有精神病性抑郁症，它可能会对您的生活造成很多干扰。这因人而异，但一般来说，接受精神病性抑郁症治疗的人可以在几个月内恢复正常。

文章来源

精神病性抑郁症可以得到有效治疗，但经常被遗漏。 2011 年 8 月 26 日。大脑和行为研究基金会。可在：www.bbrfoundation.org/content/psychotic-depression-can-be-effectively-treatment-often-tragically-missed 2019 年 3 月 26 日访问。

来源

沮丧。国家心理健康研究所。可在以下网址获取：www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml 最后修订时间为 2018 年 2 月。访问时间为 2019 年 3 月 26 日。

最后更新：2020 年 11 月 4 日