为什么我们不谈论术后抑郁症？

无论您是要治疗紧急医疗状况，还是要接受能够改变您对自己的外观和感觉的手术，手术都可以改变生活。不过，在进行术前文书工作，开会和咨询的旋风中，护理团队可能会跳过一个问题：术后抑郁症。

人们经常忘记提及这是一个奇怪的问题，因为这并不罕见。在2000年《哈佛杂志》的一篇专题文章中，外科医生将其描述为“ 可理解的并发症 “

那我们为什么不谈论它呢？答案是复杂的，它涉及到兔子在曲折弯折的洞中停下了许多脚步，使患者对手术的情感后果毫无准备。虽然抑郁症可能是“可以理解的”，但这并不意味着应该忽略它。并且拒绝承认存在风险并不能解决问题。

也可以治疗。如果事先准备好患者，尤其是那些患有潜在精神疾病的患者，则可以更加积极主动地对其进行管理。

在芝加哥西北大学工作的临床健康心理学家史蒂文·托维安（Steven Tovian）除了保持私人执业外，还对Talkspace表示，术后抑郁症消失的一个原因是对该学科的研究有限。关于造成这种现象的原因的理论可能很多，但并没有得到详尽，大量的研究作为后盾，这些研究探索了这种现象并研究了处理这种现象的方法。

没有这些信息，就很难治疗，也很难说服外科医护团队，建议患者可能对康复有利。医学界的文化态度也为坦率地讨论手术患者的心理健康创造了障碍，这对有风险的患者而言是个坏消息。

什么是术后抑郁症？

Tovian说，这种情况下的抑郁症可以在手术后一年内发生。患者会出现食欲不振，睡眠障碍，注意力不集中，对以前愉快的活动缺乏兴趣，悲观和自尊心低等症状。它可能变得如此严重，以至于抑郁会干扰他们执行日常生活任务的能力，例如上班或照顾孩子。

Tovian说，诊断术后抑郁症的一个挑战是很难与其他对手术的情绪反应区分开。例如，被诊断出患有癌症的患者可能会因为害怕，压力大或担心癌症而出现类似的症状-手术可能会与这些情绪发生相互作用。

晚上焦虑睡不着

探索者June Pimm 心脏保健机构中的术后抑郁症告诉Talkspace，既往抑郁症是一个重要的危险因素，最近的生活大变迁历史也是如此。她的研究发现，那些专注于物理手术后果的人，即使外科医生告诉他们他们情况很好，他们也更有可能感到沮丧。

Tovian补充说，麻醉，迷失方向，手术后使用的药物，疼痛，患者日常习惯的变化，外伤性压力，对手术结局的期望以及丧失活动能力或独立性的感觉也可能是因素。其中许多是手术患者的常见经验，强调这种“可理解的”并发症是常见的潜在手术风险。

与其他手术相比，某些手术与术后抑郁症的关系更为密切，包括心脏手术，整形外科和减肥手术，以及对老年患者进行的手术，例如髋关节置换术。其中许多人都达到了Tovian的观点，例如减肥和整形手术患者可能在自尊心及其与身体的关系方面挣扎。

老年患者可能会担心失去活动能力，而心脏病患者可能会因需要减少体力活动的术后护理说明而感到沮丧。对于某些心脏病患者，他提到了“旁路颠簸”，即在心脏的某些手术过程中，患者在进行旁路旁路操作时发生的大脑血流中断，这是手术后情绪变化的一种可能解释。

无论是由于诊断和治疗周围的因素还是手术本身加剧了抑郁症，仍然可以治愈。但是，就像任何抑郁症一样，它得不到治疗的时间越长，对患者的影响就越严重。

自闭症谱系中的名人

我们为什么不谈论它？

皮姆（Pimm）有一个理论：“外科医生在应对手术的情感方面不舒服。”托维安说，另一个问题可能在护理团队中普遍存在：由于担心会产生自我实现的预言而未能警告患者术后抑郁症。

尽管我们知道手术对心理健康状况有深远的影响，抑郁症实际上可以破坏治愈，为了延长恢复时间，外科医生之间很奇怪地不愿面对这个问题。

尽管接受手术的患者可能会与许多护理提供者互动，但他们的重点通常是手术本身和潜在的身体并发症。在这些情况下，医疗保健中的身心双重打击再次出现，因为后续约会可能涵盖运动范围，活动水平，疼痛和对手术部位的检查等内容，而无需讨论患者的情绪。

托维安（Tovian）评论说，与患者进行更好的沟通可以减轻对手术的恐惧，担忧或困惑，帮助患者了解为什么建议进行手术，在手术室中会发生什么以及他们对康复的期望。它不但不会使患者感到沮丧，还可以帮助患者感觉自己处于控制之中。

对于习惯于在物理领域工作的护理提供者来说，承认手术可能会带来心理上的损失可能是一场斗争，并且习惯于处理因大部分互动而熟睡的患者。 Tovian和Pimm建议，要使我们在谈论外科和心理健康的方式上发生巨大变化，有必要改变外科环境中的外科医生，护士和其他护理提供者对外科和抑郁症的看法。

我们对于它可以做些什么呢？

在短期内，可以选择治疗术后抑郁症的方法。对患者进行教育是改变医疗状况的重要一步，因为知情的患者可以更好地自我倡导。特别是对于那些已经患有精神疾病的人，顾问要么治疗师在手术前了解风险和警告信号，并制定术后抑郁症确实发生的治疗计划，这可能是准备手术的重要组成部分。

尽管外科医生可以并且有时确实开出抗抑郁药和其他精神科药物的处方，但咨询对于康复也至关重要。由于术后抑郁症的根本原因可能包括身体形象问题和失去独立性，因此处理这些情绪和经历的机会很重要。通过咨询，患者有机会发展应对技巧并通过复杂的感觉进行工作-尽管药物治疗可以帮助患者保持稳定，以便他们专注于康复。

消息灵通的患者也可以由知识渊博的朋友和家人支持。托维安（Tovian）评论说，拥有良好支持网络的患者术后不太容易出现抑郁症。支持者不仅会在别人康复时做饭，打扫卫生或以其他方式提供帮助，而且还会鼓励人们在手术后进行运动，并注意可能表明患者正在挣扎的行为改变。

但是，医疗提供者的参与也很重要。正如外科医生警告患者在手术前戒烟，多运动和饮食好时一样，他们应该讨论心理问题并确定风险最大的患者。护士和与手术患者互动的其他人也应该考虑手术的心理影响，并认真对待心理健康是一个重要的标志。

Tovian的工作重点是为临床环境中的人们提供心理健康服务。但是，并非像他这样的专家不一定在每家医院都有，这是外科部门需要重新评估的事情。临床健康心理学家不仅适用于外科手术患者，还适用于患有慢性疾病，复杂疾病或创伤性医疗问题的患者。该专业通过将身体健康与情绪健康直接联系起来，直接面对有关身心双重性的神话。