持续性抑郁症（心境恶劣）

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根据精神疾病诊断和统计手册第五版，持续性抑郁症（心境恶劣）代表了 DSM-IV 定义的慢性 严重抑郁症 和心境恶劣障碍（通常称为心境恶劣。）¹

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心境恶劣的人将他们的情绪描述为悲伤或沮丧，²但心境恶劣不仅仅是感到悲伤。心境恶劣是一种慢性形式 沮丧 这会导致人们对正常的日常活动失去兴趣，自尊心低下，整体感觉不足，感到绝望，工作效率低下。鉴于心境恶劣的慢性性质，这些感觉可持续数年并对人际关系、就业、教育和其他日常活动产生负面影响。

患有心境恶劣的人经常发现很难保持乐观，即使在美好的时光也是如此。他们可能会被视为阴郁、悲观或爱抱怨。

心境恶劣的统计数据

虽然心境恶劣导致的抑郁情绪不像重度抑郁症那么严重，但心境恶劣的诊断需要经历两年或更长时间的抑郁症状组合。

根据美国国家心理健康研究所 (NIMH) 的数据，心境恶劣影响着美国大约 1.5% 的成年人口。这些病例中有 49.7% 被认为是严重的，平均发病年龄为 31 岁。³

心境恶劣会影响儿童和青少年。来自 NIMH 的数据显示，抑郁症（重度抑郁症或心境恶劣）影响了大约 11.2% 的 13 至 18 岁青少年一生中的某个阶段，而且女孩比男孩更容易患抑郁症。⁴

心境恶劣的原因

心境恶劣的确切原因尚不清楚，但与重度抑郁症一样，它可能包括多个原因，包括以下一些原因：

• 大脑化学——许多大脑区域与心境恶劣有关⁵
• 遗传学——一级亲属患有抑郁症会增加风险
• 环境/生活事件——童年时期失去父母、创伤性事件（如失去、经济问题和高度压力）可能引发心境恶劣
• 包括消极在内的人格特征——自卑、悲观、自我批评、依赖他人
• 其他精神障碍病史。

心境恶劣的症状

心境恶劣的基本特征是一天中的大部分时间都会出现抑郁的情绪，通常持续更多天，成人至少两年或儿童和青少年至少一年。

心境恶劣的症状会随着时间的推移来来去去，症状的强度也会发生变化，但症状一般不会消失超过两个月。

心境恶劣的症状可能包括：

• 食欲不振或暴饮暴食
• 对日常活动失去兴趣
• 失眠或嗜睡
• 低能量或疲劳
• 低自尊、自我批评或感到无能为力
• 注意力不集中或难以做出决定
• 绝望的感觉
• 活动和/或生产力下降
• 社交隔离
• 烦躁或愤怒
• 悲伤或情绪低落
• 内疚感
• 在儿童中，情绪低落和易怒通常是主要症状。⁶

治疗心境恶劣

由于症状的长期性，人们有时会觉得持续的悲伤只是生活的一部分。如果您确实出现心境恶劣的症状，请务必寻求治疗。

重要的第一步是从您的初级保健医生那里获得身体评估，以排除导致症状的任何潜在医学原因。在几周内记录您的症状，以帮助您的医生更好地了解这些症状如何影响您的日常生活。

心境恶劣的两种主要治疗方法包括 药物 和心理治疗，但您的治疗计划将取决于症状的严重程度、您的偏好、您耐受药物的能力以及以前的心理健康治疗等因素。对于儿童和青少年，心理治疗是首选。

药物

最常用于治疗心境恶劣的抗抑郁药包括以下类型：

• SSRIs（选择性血清素再摄取抑制剂）
• TCA（三环类抗抑郁药）
• SNRI（血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂）

向您的医生询问有关药物任何潜在副作用的详细信息，并讨论任何自杀念头或企图的历史，这一点很重要。尽管抗抑郁药物可能会给某些人带来不舒服的副作用，但您永远不应突然停止服用这些药物。在对药物进行任何更改之前，请务必咨询您的处方医生。

心理治疗

谈话疗法或咨询是通过与心理健康提供者讨论您的症状以及它们如何影响您的生活来治疗心境恶劣的一般形式。心理治疗有很多好处，包括：

• 危机和症状管理
• 确定导致您心境恶劣的诱因和应对策略来管理它们
• 识别消极信念并用积极信念取代它们
• 学习适应性问题解决技巧
• 探索与他人建立积极关系的方法
• 提高自尊
• 学习设定和实现个人目标

有不同种类的心理治疗可用，许多人需要综合治疗。与您的心理健康提供者讨论以下选项：

• 认知行为疗法 (CBT)
• 家庭治疗
• 团体治疗
• 过程导向谈话治疗

生活方式的改变

任何心境恶劣的治疗计划都应包括生活方式的健康改变，包括：

• 建立健康的睡眠模式
• 日常锻炼
• 营养
• 必要时协助生活技能

虽然抑郁症无法治愈，但心境恶劣的人可以过上幸福和充实的生活。症状会随着时间的推移而消退，但建立一个稳固的支持系统并寻求专业帮助将帮助您走上康复之路。

文章来源

1. 美国心理学会，精神疾病诊断和统计手册，第五版，美国精神病学出版社，华盛顿特区，2013 年：第 169 页。

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2.同上

3. 国家心理健康研究所，成年人心境恶劣，检索自 https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/dysthymic-disorder-among-adults.shtml

4. 国家心理健康研究所，儿童心境恶劣障碍，检索自 https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/dysthymic-disorder-among-children.shtml

5. 美国心理学会，精神疾病诊断和统计手册，第五版，美国精神病学出版社，华盛顿特区，2013 年：第 170 页。

6. 同上，第 168-169 页。

最后更新：2020 年 9 月 25 日

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