告诉我关于产后抑郁症我需要知道的一切

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在您怀孕期间，您的脑海中可能充满了关于宝宝到来的白日梦，以及您第一次将喜悦抱在怀中时期望感受到的情感洪流——幸福、自豪、喜悦、数手指后的解脱感和脚趾，以及对你刚刚带入这个世界的小人的无条件爱。

但现实并不总是符合预期。相反，您可能会在分娩后感到悲伤、无望或沮丧，并为有这种感觉而感到沮丧、困惑甚至内疚。重要的是要意识到这些感觉有多普遍以及为什么获得帮助至关重要。

大多数女性在分娩后的几天内都会经历所谓的婴儿忧郁症。这种情绪冲动可能会导致情绪波动、哭闹、焦虑和睡眠困难，但这些症状通常会在两周内消失。¹但是，继续经历负面情绪和可能出现许多其他痛苦症状的女性可能患有更严重但仍然常见的疾病，称为产后抑郁症。²

新妈妈可能很难寻求治疗——许多人错误地认为她们的症状只是适应母性的一部分，或者为事情没有按预期进行而感到羞耻。但产后抑郁症和其他类型的抑郁症一样，应该得到治疗。更重要的是，获得帮助对妈妈和宝宝都有好处。

究竟什么是产后抑郁症（PPD）？

产后是指分娩后的时期。产后抑郁症是一种与这段时间有关的严重且持久的抑郁症。^2、10虽然产后抑郁症 (PPD) 通常被描述为在婴儿出生后 4 周内开始出现的抑郁症，但症状可能会在产后第一年内的任何时间出现，甚至可能在分娩前出现。^2、3、10如果不治疗，不知道它会持续多久，但它不一定会自行消失或希望它会消失，并且会对妈妈和宝宝造成严重后果。³

如何产后抑郁症与婴儿忧郁症有何不同？

分娩后，女性的身体会发生巨大的荷尔蒙变化。女性荷尔蒙雌激素和孕激素在怀孕的最后三个月达到峰值，然后在分娩后下降到正常的孕前水平。²新妈妈的生活方式也发生了巨大的变化（改变时间表以适应喂养和婴儿的睡眠需求；适应新的家庭动态；产假等）这种转变的困难和体内荷尔蒙的变化被认为起到了作用在婴儿忧郁症和产后抑郁症的发展中发挥作用。¹

婴儿忧郁症是分娩后几天内开始的荷尔蒙波动的短期影响。多达 50% 到 75% 的新妈妈都经历过这种情况。婴儿忧郁会导致情绪波动、悲伤和焦虑的感觉、哭闹、食欲不振和睡眠困难，但这些感觉通常会在 3 到 5 天内开始消退，并在两周内消失。

与婴儿忧郁症不同，产后抑郁症是一种需要治疗的严重、更持久的病症。^2、10根据各种估计，它影响了 15% 到 20% 的新妈妈。^3、6、10原因可能比通常的荷尔蒙和生活方式变化范围更深（见下文）。

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产后抑郁症的症状和体征是什么？

产后抑郁 (PPD) 症状可能因人而异，范围从轻度到中度到重度。

PPD 的许多常见症状与其他类型的抑郁症相似：⁵

一天中的大部分时间都感到沮丧或沮丧，持续数周或更长时间
感觉远离家人和朋友
对活动（包括性）失去兴趣
饮食和睡眠习惯的改变
一天中大部分时间都感到疲倦
感到愤怒或易怒
有焦虑、担心的感觉，惊恐发作，或赛车的想法

产后抑郁症还可能导致：⁶

比平时哭得更频繁
愤怒的情绪
退出婴儿
感觉麻木或与婴儿断开连接
担心你会伤害到宝宝
对自己不是一个好妈妈或怀疑自己照顾婴儿的能力感到内疚

产后抑郁症的数字

虽然疾病控制和预防中心 (CDC) 据估计，多达 20% 的新妈妈会出现一种或多种产后抑郁症状，这个数字可能会更高或更低，具体取决于您的居住地、年龄、风险因素和种族/民族。⁶

在某些州，多达五分之一的女性经历过 PPD。您可以使用 CDC 的查看您所在州的患病率妊娠风险评估监测系统（婴儿车）。

根据 CDC 的另一项研究，产后抑郁症可能更常见于：⁴

黑人妇女
美国原住民妇女
亚洲女性
19岁以下的女性

更令人惊讶的是，男性可能会患产后抑郁症，也是（尽管原因不是荷尔蒙）。根据对英国数千人的研究，并发表在美国医学会儿科一项研究表明，估计有 4% 的父亲在孩子出生后的第一年会经历抑郁症。年轻或有抑郁症病史的父亲可能面临更大的风险。男性和女性都需要治疗来缓解产后抑郁症，而且潜在的治疗方法对两性来说是相似的。

产后抑郁症是怎么引起的？

与其他类型的抑郁症一样，产后抑郁症是一种复杂的疾病，可能由多种因素引起。就此而言，导致 PPD 或任何类型的抑郁症的原因不止一个。但是有两个因素使 PPD 与众不同，并且不一定适用于其他类型的抑郁症：^1.2

荷尔蒙变化在怀孕的第三个三个月达到顶峰，然后急剧下降。^1、2
生活方式的改变从新生儿的身体和情感上都变得沉重——睡眠不足，新的责任、压力和焦虑都会导致产后抑郁。

然而，除此之外，遗传和环境基础可能会使您更容易患上 PPD，包括：^1、6

既往有抑郁症或产后抑郁症史
抑郁症或产后抑郁症的家族史
怀孕期间的抑郁症
怀孕困难
作为多胞胎的妈妈，比如双胞胎或三胞胎
作为一个青少年妈妈
早产（37 周前）分娩和分娩
妊娠和分娩并发症
有一个住院的婴儿

俄亥俄州克利夫兰诊所的精神病学家 Katherine Taljan 医学博士说，其中有两个风险因素很突出：既往有产后抑郁症和在怀孕期间经历过抑郁症。根据美国心理学会的数据，大约一半后来被诊断出患有 PPD 的女性在怀孕期间开始出现症状。³

当然，有风险因素并不意味着患 PPD 已成定局。而且因为产后抑郁症会影响任何女性，无论她的心理健康史和情况如何，目前的指南建议每位准妈妈和新妈妈都应该定期筛查抑郁症的症状——如果你的医生没有提出来，请询问这一点。³

What causes postpartum depression? -->然而，除此之外，遗传和环境基础可能会使您更容易患上 PPD，包括：1, 6

产后抑郁症是怎么引起的？ –> 然而，除此之外，遗传和环境基础可能会使您更容易患上 PPD，包括：1、6

事实是，尽管 PPD 普遍存在，但许多女性在怀孕期间或之后从未接受过抑郁症筛查。一样的 CDC 生命体征研究据报道，13% 的女性报告了分娩后的抑郁症状。尽管如此，八分之一的人表示，他们的医疗保健提供者在产后检查期间从未询问过他们的心理健康状况。⁶与您的医生进行这样的讨论是您可以为自己做的最好的事情之一。

如果您过去曾患有抑郁症，您也可以采取积极措施来降低患 PPD 的风险，或者如果您在之前怀孕后患过 PPD，则可以降低复发的风险。这就是为什么与您的医生讨论您的心理健康史很重要的原因，甚至在您注意到任何相关症状之前。

承认社会耻辱是一个促成因素也很重要。一个无私、快乐的新生儿母亲的理想是不现实的，它会引发内疚和自我厌恶的感觉。即使在最好的日子和巨大的调整中，母性也是具有挑战性的。应该允许和鼓励女性，承认每一天都不是香格里拉。

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产后抑郁症会持续多久，不治疗有什么风险？

没有人知道如果不治疗，产后抑郁症会持续多久。它可能会持续数月或更长时间，并可能变成慢性抑郁症。产后抑郁症不容小觑，新妈妈千万不要觉得自己的抑郁症只是新妈妈的一部分。自杀的有时会在患有 PPD 和产后精神病的女性中产生杀人的念头。必要时寻求紧急帮助。

如果不及时治疗，PPD 会对婴儿和妈妈产生持久影响。它会削弱母子之间的联系，并可能阻碍孩子的健康发展。⁴具体来说，它会增加孩子日后出现情绪和行为问题的风险。研究表明，未经治疗的 PPD 母亲的孩子更容易过度哭泣、语言发育迟缓、睡眠和进食困难。¹

我什么时候应该寻求专业帮助，我应该和谁谈谈？

在生活的这个新阶段密切监测您的感受并让您的医生了解您正在经历的任何情绪变化，这是明智的自我保健。如果您在产后的前两周内，您的医生可能会等待您的症状是否消退，因为这更有可能是短暂的婴儿忧郁症。

重要的是要知道，虽然婴儿忧郁是暂时的，但在那些重要的早期，它们仍然会令人痛苦并影响您照顾婴儿的能力。尽管您的医生可能会建议您在接受 PPD 评估前等待两周，但这并不意味着您不应该立即寻求家人和朋友的支持，并要求他们提供您需要的任何帮助。

即使在这一点上，与治疗师合作也可能会有所帮助。加利福尼亚大学旧金山分校的一名专门研究生殖问题的精神病学家和副教授 Anna Glezer 医学博士说，寻求帮助并不意味着您必须服用药物。心理治疗对过渡也有很大帮助。

考虑到所有因素，如果出现以下情况，请不要等待日历立即联系您的医生或其他专业人士：²

你能和你的治疗师做朋友吗

你开始感到绝望或非常悲伤。
你的抑郁症状会加剧。
您无法照顾自己或您的宝宝。
您有伤害自己或宝宝的想法。

尽快获得 PPD 诊断意味着您可以立即讨论开始治疗。如果您以前患有抑郁症或 PPD，这一点尤其重要。无论您在生完孩子后两周还是两个月出现抑郁症状，也无论您的症状有多严重，联系专业人士都可以帮助您确定最适合您的治疗方案。

如何诊断产后抑郁症？

您的医生可能会问您有关您的感受和想法的问题以做出诊断。华盛顿特区乔治城大学医院女性心理健康项目的医学主任妮可·佩拉斯 (Nicole Perras) 医学博士说，为了帮助区分成为新妈妈和 PPD 的压力，这些问题可能非常具体。例如，因为家里有婴儿容易扰乱你的睡眠，与其问你睡得好吗？

食欲不振可能是抑郁的征兆，但许多新母乳喂养的母亲需要定期进食，无论她们是否饿了。你的医生可能会问，而不是问，你有胃口吗？，你在吃东西但不喜欢食物的味道吗？

与您的医生分享有关您的症状的频率和性质、您有其他心理和身体健康问题的详细信息，以及关于什么有助于您的抑郁症和什么使您的抑郁症恶化的任何观察结果，这对您的医生会有所帮助。

您可能也有需要回答的问题，例如：

除了 PPD 之外，还有什么会导致我的症状吗？
您的患者过去发现哪些治疗方法有用？
您会推荐社区中的心理健康提供者吗？
我今天可以做出任何行为改变来改善我的情绪吗？
有没有你推荐的书面资源？

产后抑郁症如何治疗？

产后抑郁症的一些治疗方案与其他类型抑郁症的治疗方法相似，但有一个重要的进步。最适合您的选择取决于您的症状、严重程度和您的个人喜好。对一个人有效的方法可能对另一个人无效，有些治疗需要耐心。

PPD的主要治疗方法是：^1、2

治疗。与精神科医生、心理学家或其他心理健康专家交谈可以帮助您应对自己的感受。某些治疗类型，例如认知行为疗法 (CBT) ，可以教您识别导致抑郁的消极想法和模式，并学习打破这种消极思维循环的方法。
抗抑郁药。这类处方药可以平衡大脑中称为神经递质的某些化学物质。例如，一种称为选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRI) 的常见抗抑郁药可帮助您的大脑维持足够的血清素水平。这种神经递质调节情绪，在抑郁症患者中经常失衡。抗抑郁药可能需要几周时间才能开始发挥作用。
Zulresso（brexanolone） .美国食品和药物管理局 (FDA) 批准了这种有史以来第一种专门用于治疗产后抑郁症的药物。 Brexanolone 在医疗监督下通过静脉输液在 60 小时内在您可以监控的特殊环境中给药（婴儿可以和您一起去，但您也需要另一个成年人在那里，因为副作用包括嗜睡）。虽然这似乎是一种不寻常的治疗方式，但它通过恢复怀孕后发生变化的激素水平来缓解抑郁症非常有效。此外，临床试验中的大多数女性都非常渴望得到缓解，她们将围绕药物给药的挑战描述为轻微的不便。
在严重的 PPD 病例中，电休克疗法也可以考虑。

这些方法可以单独使用或组合使用，具体取决于您的医生的建议和您的偏好。在决定治疗方案之前，需要权衡许多因素，包括症状的严重程度以及它们对您的生活造成的破坏程度。例如，轻微的 PPD 病例可以通过治疗得到充分控制，而更中度至严重的 PPD 病例可能需要药物治疗。

Taljan 博士说，SSRI 等抗抑郁药通常是治疗中度至重度 PPD 病例的一线药物。但因为大多数抗抑郁药需要数周才能发挥作用，您的医生可能会建议布雷克诺龙如果您有更严重的情况——有些患者在治疗过程后会立即感觉好转。⁸

您还可以在家中采用一些生活方式策略，这些策略可以提高您应对 PPD 的能力并可能减轻一些症状，包括：⁵

可以的时候睡觉
找时间锻炼
向家人和朋友寻求帮助
腾出时间为自己做事
规律饮食，健康饮食
加入一个支持小组（向您的医生咨询建议并查看有用的资源下面是一些选项）

虽然所有这些策略都在产后维持健康的身心方面发挥作用，但事实是，当您有新生儿时，要抽出时间养成健康的习惯可能具有挑战性。这就是为什么向医疗专业人士寻求帮助很重要的原因——他们可以指导你选择最适合你的症状、生活方式和偏好的治疗方案——以及可以帮助你承担个人责任的亲人。

如果开了药，会影响我的母乳吗？

大多数抗抑郁药在母乳喂养时被认为是安全的，对婴儿的副作用风险很小。您的医生可以解释在母乳喂养期间服用哪些药物是安全的，哪些可能不安全。⁹

重要的是要记住，未经治疗的 PPD 可能会使您的宝宝面临行为和发育迟缓的风险。母乳喂养不应阻止您寻求 PPD 治疗，就像接受 PPD 治疗不应阻止您进行母乳喂养一样。

什么是产后精神病？

产后精神病是一种比 PPD 更罕见和更严重的疾病，可能导致妄想和幻觉。估计每 1,000 位新妈妈中就有 4 位经历过这种情况，并且通常在分娩后的前两周开始。²

症状可能包括：²

看到或听到不存在的东西
感觉一头雾水
有快速的情绪波动
试图伤害自己或您的宝宝，或者对此有执念/反省
偏执狂
烦躁不安或激动
行为鲁莽或异常

产后精神病是一种需要立即治疗的医疗紧急情况，通常在医院环境中进行。治疗可能涉及抗抑郁药、抗精神病药或情绪稳定剂。电休克疗法 (ECT) ，一种通过大脑发送小电流的程序，也可能被推荐用于严重的精神病和抑郁症状。^1、2

焦虑症状与抑郁症状之间的密切关系表明

我该如何帮助我的妻子？

如果您是患有 PPD 的女性的伴侣，您可以鼓励她向医疗专业人员寻求帮助。你的目标应该是尽你所能减轻她的压力和焦虑，同时也要注意自己的心理健康。承担额外的责任会有所帮助——只要能让她有更多的时间睡觉。

Taljan 博士说，当您有新生儿时这很困难，但是如果您可以制定策略来帮助夜间喂食以确保妈妈能够获得足够的睡眠，那么这可能是一种尝试防止某些情绪障碍的方法，Taljan 博士说.

常见问题

产后抑郁症会持续多久？

不知道产后抑郁症不治疗会持续多久。它可能会持续数月或更长时间，并可能变成慢性抑郁症。即使进行治疗，也不能保证 PPD 会完全解决，而且总是有复发的风险。一些药物，如抗抑郁药，可能需要数周时间才能发挥作用。

产后抑郁症是怎么引起的？

产后抑郁症没有一种原因。分娩后女性荷尔蒙的急剧下降和新生儿的压力被认为是主要原因，以及过去的抑郁症或 PPD 病史。社会污名也是一个促成因素，并推动了一种错误的说法，即母性是一种永久的幸福状态。

产后抑郁症什么时候开始？

产后抑郁症可以在分娩后几天内或分娩后第一年内的任何时候开始。许多妇女在分娩后的前两周经历一种称为婴儿忧郁症的较温和的情况，并且通常会自行消退。产后出现抑郁症状持续时间超过两周的女性应寻求医疗专业人员的帮助。

你能预防产后抑郁症吗？

因为怀孕期间的抑郁症或过去的产后抑郁症是 PPD 的两个主要风险因素，如果您有任何一种疾病的病史，您的医生可能会建议您在整个怀孕期间继续治疗抑郁症，以帮助降低患产后抑郁症的风险.

有用的资源

产后支持国际 (PSI) 在 1-800-944-4PPD(4773) 设有帮助热线，您可以致电或发短信获取信息、支持和资源。您还可以参加每周与专家进行的免费实时电话会议。查看时间表 .
产后进展有一份按州列出的 PPD 支持团体和资源列表。
行为健康治疗服务定位器：药物滥用和心理健康服务管理局 (SAMHSA) 有一个在线资源寻找心理健康治疗设施和计划在你的状态。
国家心理健康研究所：作为精神障碍研究的主要联邦机构，您可以在这里找到有关产后抑郁症的最新研究、新闻和统计数据。
1-800-PPD-MOMS(773-6667)：这是全国围产期热线。

文章来源

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美国卫生与公共服务部，妇女健康办公室。产后抑郁症。可在： https://www.womenshealth.gov/mental-health/mental-health-conditions/postpartum-depression . 2020 年 11 月 17 日访问。
美国心理协会。产后抑郁症。可在： https://www.apa.org/pi/women/resources/reports/postpartum-depression . 2020 年 11 月 17 日访问。
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