反应性依恋障碍：原因、症状和治疗

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当婴儿出生时，他或她的身体和安全需求必须得到快速和持续的满足。但婴幼儿也有情感需求——他们需要得到稳定和反应迅速的照顾者的养育和安慰，他们可以为他们发展和探索世界提供安全的基础。如果看护人在孩子生命的最初几年不稳定或没有反应，孩子就有患依恋障碍的风险。

反应性依恋障碍是一种儿童由于身体和情感上的忽视而无法与照顾者建立健康、稳定的依恋关系的疾病。它很少作为诊断给出，主要影响婴儿和幼儿，他们度过了头几年而没有稳定或养育的照顾者。由于父母最近在美国移民边境与孩子分离，专家们再次担心。

原因

稳定和养育的环境对婴幼儿的发展至关重要。除了满足基本的身体和安全需求，例如喂食、换尿布和在一个安全的环境中，孩子们还需要持续的情感接触来帮助他们调节自己的情绪。情感接触包括人际接触和互动，例如眼神接触、在您自己的面部表情中反映婴儿的情绪以及抱着/抚慰婴儿。

如果年幼的孩子没有得到足够的照顾，并且他们的照顾者几乎没有情绪反应，他们可能有患反应性依恋障碍的风险。这可能包括：

• 没有得到照顾者的安慰、关爱和适当的刺激
• 由于反复更换主要照顾者而缺乏稳定的依恋
• 在依恋可能性有限的环境中接受护理

这些环境的示例可能包括：

• 住在机构
• 经常更换寄养家庭
• 父母有心理健康或药物滥用问题
• 由于疾病或其他原因与照顾者分开
• 有十几岁的父母
• 有智障照顾者

研究人员有很多需要了解为什么一些被忽视的儿童会出现依恋障碍而其他人不会，因为大多数被忽视的儿童不会表现出反应性依恋障碍的迹象。研究人员发现，剥夺的持续时间与症状的严重程度之间存在联系。男孩比女孩更有可能接受诊断，但由于缺乏研究和这种情况的罕见性，研究人员很难估计幼儿反应性依恋障碍的患病率。

如果您认为某个孩子被忽视或虐待，您可以拨打全国儿童虐待热线 1-800-4-A-CHILD (800-422-4453) 报告虐待情况。

症状

反应性依恋障碍的证据分为两类：行为模式和社交和情绪障碍。

行为模式

患有反应性依恋障碍的儿童在行为上会显得孤僻，尤其是对照顾者。他们可能：

精神分裂症具有以下所有特征，除了

• 心烦意乱时不寻求安慰
• 心烦意乱时不回应安慰

情绪和社交障碍

如果孩子有反应性依恋障碍，照顾者也会注意到他们的情绪以及他们如何与他人互动。这看起来像：

• 无缘无故地表现出恐惧、悲伤或易怒
• 在他们的面部表情中没有表现出情感（也称为有平淡的情绪）
• 不与他人社交
• 对游戏缺乏兴趣

诊断

根据美国儿童和青少年精神病学学会的说法，父母或看护人一旦发现孩子发育不正常，通常首先将他们的担忧带到孩子的儿科医生那里。儿童可能无法增加适当的体重或可能出现严重的绞痛。他们不像同龄人那样反应迅速，在社交场合非常犹豫，当护理人员试图安慰他们时，他们也不会做出回应。

对于被诊断为反应性依恋障碍的儿童，除了上述症状外，他们还必须满足几个标准。他们不能诊断为自闭症谱系障碍。症状还必须出现在 9 个月发育年龄之后和儿童 5 岁之前。症状也必须存在至少一年。

如果您认为孩子可能符合反应性依恋障碍的某些标准，请向他们的儿科医生表达您的担忧。他们可以进行身体检查，以确定是否存在身体疏忽。他们可能会将您转介给心理健康专家，他们可以对其进行评估，排除其他可能的原因，并推荐治疗方案。

患有反应性依恋障碍或有该障碍迹象的儿童也可能被诊断为注意力缺陷多动障碍 (ADHD)、创伤后应激障碍 (PTSD)、对立违抗障碍 (ODD)、特定恐惧症或其他精神病诊断。

如果您是养父母或养父母，获取有关孩子病史的更多信息还可以帮助专业人士为他们做出正确的诊断，还可以帮助您了解孩子是如何被忽视的，以及如何最好地满足他们的需求。有一个反应迟钝的婴儿或孩子可能会令人沮丧，但随着时间、支持和耐心，您与他们的关系可以发展。

治疗

反应性依恋障碍的治疗不会成功，除非首先将儿童置于安全环境中，满足其身体和安全需求。一旦孩子处于安全可靠的环境中，治疗的重点将是对看护人的心理教育。这通常涉及帮助看护人与孩子建立情感关系，以及解决任何其他挑战，例如药物滥用、家庭暴力等，这些挑战阻止看护人与孩子建立联系并满足他们的需求。

未接受治疗的反应性依恋障碍儿童在以后的生活中可能会出现心理问题。

预防

与婴儿进行情感交流的看护人可以预防反应性依恋障碍的发展。情感参与可以是这样的：

• 眼神交流
• 用面部表情和言语反映宝宝的情绪
• 限制干扰，例如技术
• 在给孩子换尿布或给他洗澡时与他互动

有很多方法可以让您了解如何满足发育中婴儿的情感需求。如果您有任何问题或疑虑，请随时联系您孩子的儿科医生。社会工作者和其他专业人士可以帮助您确保满足宝宝的身体和情感需求。育儿课程还可以为您提供与宝宝进行情感交流并满足他们身体需求的示例和实践。

与 bpd 的人打交道

早期综合治疗是关键，因为不接受治疗的反应性依恋障碍儿童在以后的生活中可能会出现心理问题和其他问题。这可能包括发展为人格障碍或与终生的犯罪行为和/或药物滥用作斗争。

如果您认为您的孩子患有反应性依恋障碍，请立即联系他们的医生或心理健康专家。

最后更新：2018 年 11 月 18 日

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