女性和饮食失调

跳到：识别体征和症状处理污名获得诊断从治疗中可以期待什么

Camila Mendes、Kesha、Gabourey Sidibe 和其他许多名人都曾公开谈论他们与身体形象的斗争以及吃太多或太少的食物，在许多情况下，这导致了长时间的治疗和康复。事实是，饮食失调是严重的心理健康状况，虽然它们可以影响任何人，但最常见于女孩和妇女。心理通讯与马里兰州罗克维尔饮食失调中心的创始人、MSW、LCSW-C 的饮食失调专家 Jennifer Rollins 就饮食失调的识别、治疗和康复进行了交谈。

大约 2000 万美国女性在她们一生中的某个阶段至少会患上一种饮食失调症，甚至可能不止一种。美国精神病学协会认可了四种特定类型的饮食失调 精神疾病诊断与统计手册(帝斯曼) 可能影响年轻女孩和老年妇女的疾病包括神经性厌食症 ,神经性贪食症，暴饮暴食症 ,和回避限制性食物摄入障碍 (ARFID)。

尽管有共同的体征和症状，但任何两个患有相同饮食失调症的女孩或妇女可能会有一些不同的经历。这些情况不仅会影响身体健康，通常会导致严重甚至致命的医疗问题，还会影响心理社会功能，或者您的想法、感受和与他人的关系。饮食失调通常与其他心理健康状况同时发生，例如沮丧、焦虑症、强迫症和药物滥用。

尽管任何人，无论贫富，年轻或年老，不分种族、能力、文化、性别或性取向，都可能患上饮食失调症，但最常见的是 12 至 35 岁的年轻白人女性，其中许多是谁是运动健将。事实上，女性患饮食失调症的可能性是男性的两倍。但要小心任何和所有的刻板印象。^1.2詹妮弗警告说，饮食失调不会歧视。对于那些不符合年轻白种人刻板印象的女孩和妇女来说，危险在于无法获得或不寻求治疗，因为这种情况未被发现。

虽然有许多与饮食失调相关的因素，但没有具体的已知原因。性虐待和欺凌等个人经历通常与饮食失调有关。与此同时，专家们还没有弄清楚为什么有些人在这种情况下会出现饮食失调，而其他人在类似情况下却不会。

詹妮弗说，由多种因素组成的完美风暴会导致饮食失调。这包括过去的创伤、个人历史、气质和遗传。

识别体征和症状

任何两个患有相同饮食失调症的女孩或妇女可能会有不同的症状和经历。然而，总的来说，这些是常见的、最容易识别的体征和症状，符合四种官方认可的饮食失调症的诊断标准。^1,2,3

神经性厌食症

食物摄入量有限，导致体重与年龄和身高相比非常低
极度害怕体重增加和变胖或采取极端措施防止体重增加，即使个人体重不足
身体形象问题或否认体重过轻是一个严重问题

神经性贪食症

经常进食，进食大量食物，对进食行为和进食量感到无法控制
经常使用自我催吐、泻药或利尿剂、常规禁食或过度运动等方法进行排便以防止体重增加。
过度关注体重和体型
相关行为至少每周发生一次，持续 3 个月

暴饮暴食症

每周至少暴食一次，持续 3 个月，此外：
在特定的时间段内吃的食物比大多数人在相同的时间内吃的多，并且
感觉无法控制饮食行为和所吃的食物量，此外，暴饮暴食事件涉及以下五种行为中的至少三种：

吃东西比平时快很多
吃到不舒服的饱
即使不觉得饿也吃大量的食物
偷偷或因羞耻而独自进食
暴饮暴食后感到厌恶、沮丧或极度内疚

回避限制性食物摄入障碍 (ARFID)

由于食物的感官特征（例如颜色和质地）而缺乏兴趣或以其他方式回避食物。回避与以下至少一项有关：

体重显着下降，或在儿童中未能达到预期的体重和身高
明显的营养缺乏
依赖营养补充剂或口服饲管
心理社会功能紊乱

这种情况不能用无法获得食物或文化上认可的饮食习惯来解释。
体重或身体形象没有问题，避免与厌食症或贪食症无关。
没有其他饮食障碍或医疗状况可以解释这种回避，或者回避比通常与其他疾病相关的更极端。

接受帮助和处理饮食失调的耻辱

似乎仅仅应对心理和身体症状是不够的，对于饮食失调的人来说，社会污名往往比其他常见的心理健康问题（如抑郁症）更严重。如果您患有饮食失调症，您可能会感觉到其他人认为您更虚弱、对您的疾病负有责任，或者认为您是利用您的疾病来引起注意的人。

另一方面，其他女性可能会表达钦佩或嫉妒的感觉，特别是在厌食症的情况下，认为这种情况在重视瘦身类型的社会中有一些好处。所有这些都会干扰您寻求帮助的动力，因为这种情况不应被认为是可取的，也不是您的错。^4.5

认识到您自己的无序饮食模式是获得和接受帮助的良好开端。现在是时候信任朋友、家人、治疗师或医生，他们可以提供一个安全、支持性的环境，让您可以坦诚表达自己的感受并寻求帮助。

詹妮弗建议，当你的大脑被饮食失调所劫持时，你需要其他人来帮助你在康复过程中向前迈进。请记住，您的支持者可能并不熟悉饮食失调影响您的所有方式，并且可能不知道该做什么来提供帮助，因此尽可能多地分享信息很重要。

获得诊断

如果您认为您或您认识的人可能患有饮食失调症，尽快与专门治疗饮食失调症的治疗师会面以进行评估非常重要。 Jennifer 指出，您可能会发现这对您来说并不是真正的问题，但如果您需要，这是一个开始寻求帮助的好地方。如有必要，优秀的治疗师还可以将您转介给其他专家。

我如何摆脱抑郁症

尽量具体说明你对食物和身体形象的想法和行为，并清楚你需要什么支持方式。一开始可能很难承认内疚和羞耻感并谈论与食物有关的行为的影响，但对于进入下一步的评估、治疗和康复至关重要，这样您就可以开始有一个与食物的健康关系。

最终，可能需要一个健康专家团队才能让患有饮食失调症的人进入完全康复的阶段。这可能包括医生、注册营养师或营养师、康复教练以及其他类型的咨询师和治疗师，具体取决于您的特定需求。

Jennifer 解释说，心理治疗和其他类型咨询的目标是与食物、您的身体以及最终与您自己建立健康的关系。饮食失调会缩短您的生命，使其变得非常小，因此治疗的一个重要部分是扩大您的生活，使其超出疾病的范围。

从心理治疗中可以期待什么

由于不同类型的人可能对不同类型的治疗反应更好，因此没有一种类型对治疗饮食失调最有效。以下疗法是最常用的：

认知行为疗法是一种短期治疗形式，侧重于导致饮食失调的扭曲思维模式和情绪。
接受和承诺疗法更侧重于改变行为而不是改变思维和感觉模式。
认知矫正疗法侧重于完美主义和其他僵化的思维模式，以改善成人厌食症的治疗。
辩证行为疗法专注于通过正念、应对技巧和情绪调节培养新习惯来改变行为。

此外，基于家庭的治疗 (FBT) 已被有效地用于促进患有厌食症或贪食症的青少年的健康饮食和恢复正常体重。 FBT 是一项以家庭为基础的计划，涉及所有家庭成员。

人际关系心理治疗已被证明可以通过一般关注改善人际关系问题和沟通来帮助患有贪食症和暴食症的人。已发现更健康的人际关系和在这些关系中的运作可以减少这些饮食失调的症状。

心理动力学心理治疗旨在找到问题的根源，认为如果不解决驱动行为的根本原因和问题，就无法永久减轻饮食失调的症状。

Jennifer 解释说，心理治疗的目标是与食物、您的身体以及最终与您自己建立健康的关系。饮食失调会缩短你的生命，让它变得非常小，所以治疗的一个重要部分是扩大你的生活，超越疾病。

重要提示：如果您需要帮助，而您无法从您的直接支持圈子中的某个人那里获得帮助，请拨打美国饮食失调协会的免费帮助热线 1-800-931-2237。

文章来源

美国卫生与公共服务部妇女健康办公室：饮食失调。可在： www.womenshealth.gov/mental-health/mental-health-conditions/eating-disorders . 2019 年 8 月 1 日访问。
全国饮食失调协会网站可在 www.nationaleatingdisorders.org/
了解精神疾病：您的 DSM-5 指南。美国精神病学协会。（美国精神病学出版社，2015 年）。可在： www.psychiatry.org/patients-families/understanding-mental-disorders
Sala M、Reyes-Rodriguez ML、Bulik CM、Bardone-Cone A. 种族、民族和饮食失调被同龄人识别。饮食失调。 2013 年 9 月 17 日； 21（5）：423-436。 https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/10640266.2013.827540
Roehrig JP，Mclean CP。对饮食失调与抑郁症的耻辱的比较。国际饮食失调杂志. 2010 年 11 月 1 日； 43（7）：671-674。 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/eat.20760